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研究表明吸煙比高血壓更毀心臟

【?2008-12-14 發(fā)布?】 臨床報道  

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    如果你不幸患上了冠心病,想要擺脫死亡的陰影,什么方法最有效?如果你想預防冠心病,什么方法最經濟?對于這兩個問題,正確的答案只有一個,那就是戒煙。10月24日,在第十九屆長城國際心臟病學會上,大會主席、北京大學人民醫(yī)院心臟中心主任胡大一教授及眾多心血管專家一致呼吁,煙草依賴已成為危害我國人民健康的頭號殺手,防治冠心病離不開戒煙。

 不到三成受訪者知道吸煙導致冠心病   遺憾的是,對于煙草依賴與冠心病的關系,多數國人仍然缺乏了解。2002年全國吸煙流行病學調查結果表明,只有不到三成的受訪者認識到,吸煙者易患冠心病。相比之下,七成左右的受訪者已經意識到,吸煙可能導致肺癌。事實上,在中國吸煙者的死亡原因中,冠心病僅排在慢性阻塞性肺病(COPD)和肺癌之后,名列第三。而在國外,死于冠心病的“煙民”比死于肺癌的還要多。   事實上,煙草對于血管的危害早已得到了現代醫(yī)學的證明。胡大一教授指出:“煙草可以通過多種方式導致冠心病,例如正常血管內皮可以分泌一氧化氮,吸煙可以影響這種物質的分泌,進而影響血管的舒張功能。吸煙還可以促進血小板聚集,促進血栓的形成。”因此,吸煙者患冠心病的風險要比平常人高很多。   降低冠心病死亡率,最好的方法是戒煙   可能導致冠心病、心肌梗死的危險因素非常多,從糖尿病高血壓、高血脂到肥胖、吸煙,不一而足。但是,在這些心臟健康殺手中,吸煙能夠排第幾呢?“科學家歸納了導致冠心病的9個獨立危險因素,吸煙排第二,僅次于高血脂,比高血壓、糖尿病的排名還要靠前。現在大家對降壓、降糖、降血脂,都很重視,惟獨對戒煙不以為然。”胡教授指出,“很多患者不到50歲就患上了心肌梗死,他們血壓也不高、血糖也不高,甚至也沒有肥胖,唯一的解釋就是大量吸煙。”   “冠心病患者如果戒煙,死亡率可以降低36%,如果服用他汀等藥物降低膽固醇,死亡率可以降低29%,如果服用β受體阻滯劑或ACEI類藥物,死亡率可以降低23%。比較起來,如果冠心病人想降低死亡率,最好的方法就是戒煙。”

 戒煙最省錢   研究表明,戒煙后心血管系統可以逐漸發(fā)生“好”的變化,有些反應甚至可以用立竿見影來形容。具體說來。從吸最后一支煙起,20分鐘內血壓下降,體溫、心率恢復到正常;24小時內,患者發(fā)生心肌梗死的風險就開始降低;1年內,冠心病的風險即可降低50%;戒煙5年內,中風或腦溢血的風險可以降低到與不吸煙者相似的水平;戒煙15年內,冠心病的風險可以最終降低到與不吸煙者相似的水平。不僅如此,國外的醫(yī)藥經濟學研究表明,相對于控制血壓、血糖和血脂,戒煙還是針對冠心病最為經濟實惠的干預手段。

 在此次長城會上,專家同時指出,需要加強對“二手煙”的重視。中國疾病預防控制中心控煙辦公室姜垣副主任指出,“二手煙”與冠心病發(fā)病的關系在國內業(yè)已得到證實,出于防治冠心病的考慮,確實有必要保護不吸煙的人士免受被動吸煙之苦。

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