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中國研究者分析微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術出血量影響因素

【?2009-01-22 發(fā)布?】 臨床報道  

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    中國研究者擬尋找微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(MPCNL)術中出血量的影響因素。研究者選取2006年4月至8月間,應用MPCNL治療腎結石患者178例(219次手術)。以可能影響術中出血量的患者因素(年齡、體重指數(shù)、高血壓、糖尿病、肝功能不全、腎功能不全、泌尿系感染、腎臟既往手術史、腎實質(zhì)厚度、腎積水程度及結石表面積)和手術相關因素(腎盞人路、總穿刺次數(shù)、穿刺針流出液體是否血性液、擴張通道大小、通道數(shù)目、手術時間、術中操作因素引起的并發(fā)癥、分期手術)為自變量,應用多因素逐步回歸分析各因素與失血量之間的關系,找出影響術中出血量的主要因素。結果發(fā)現(xiàn)178例(219次手術)患者手術均成功。采用單通道取石177例次,多通道取石42例次,雙側手術13例。手術平均出血量(201.7±145.2)ml,單通道手術平均出血量(191.8±139.6)ml,多通道(244.9±162.2) ml。多因素回歸逐步回歸分析結果顯示,術中操作并發(fā)癥(P=0.000)、腎實質(zhì)厚度(P=0.000)、分期手術(P=0.000)、通道數(shù)目(P=0.001)、手術時間(P=0.019)、腎積水程度(P=0.033)及結石表面積(P=0.044)對失血量有明顯影響。由此,研究者得出結論,術中出現(xiàn)操作并發(fā)癥、腎實質(zhì)肥厚、多通道取石、手術時間過長及結石體積較大都能顯著增加失血量,分期手術可減少失血量。避免術中操作并發(fā)癥發(fā)生、減少手術時間、對大體積結石或出現(xiàn)操作并發(fā)癥的患者選擇分期手術十分重要。/**/
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