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我國冠心病介入治療新進展 【?2009-03-30 發布?】 臨床報道
冠心病是中國目前主要的健康殺手之一。統計數據顯示,每年每105例死亡患者中就有42例患者死于冠心病。值得關注的是,中國的冠心病發病率近年來呈逐年增長趨勢。日前,在北京舉行的2009中國介入心臟病學大會上,中國工程院院士、大會主席高潤霖說,近年來我國的介入心臟病學取得了突飛猛進的發展,年介入例數從1999年的不足萬例增加到目前的近19萬例。 有越來越多的患者需要通過植入支架來治療冠心病。大會上公布的臨床數據顯示,與第一代紫杉醇藥物洗脫支架相比,冠心病患者接受新一代依維莫司藥物洗脫支架治療2年,可降低主要心血管不良事件發生的風險。 復旦大學附屬中山醫院的葛均波教授說,“冠心病一直以來是威脅中國病患的重要疾病之一,近年來隨著人們生活方式的改變,冠心病的發病率逐漸攀升,而且呈現出年輕化的趨勢。我們一直期望一種創新有效的治療方式來幫助中國冠心病患者。大會公布的兩項臨床試驗的結果為我們帶來了新希望,我相信廣大的中國冠心病患者將從新藥物洗脫支架中受益?!?nbsp; 關于支架國產化的問題,高院士說這幾年發展形勢很好,一些新型支架已經上市,一些正在臨床試驗之中,國產支架可以降低患者的經濟負擔,也可促使進口支架降低價格。最近,復旦大學附屬中山醫院血管外科符偉國教授率領的學術科研團隊在主動脈夾層的腔內治療技術上取得新進展。這一成果已在國外權威專業雜志《循環》上發表,成為我國主動脈夾層腔內治療領域研究中的一個新里程碑。符偉國說,國產器具的研發也是研究工作的重點,用于主動脈夾層治療的一款支架有三項專利。 據專家介紹,慢性閉塞病變的介入治療在冠狀動脈介入治療中極富挑戰性,被許多醫生當作“未被攻克的最后的堡壘”。以葛均波教授為主編,并融入19位權威專家參與討論編訂的《冠狀動脈慢性完全閉塞病變介入治療》一書在歷經3年數易其稿后,終于在此次國際會議上宣布正式出版,這不僅可以作為我國介入醫師臨床病例及治療策略的指南,同時也進一步規范了臨床介入診療技術。 在放射檢查和介入診斷治療中,離不開對比劑(造影劑)的使用,隨著對比劑的臨床應用日益廣泛,對比劑腎病也成為腎功能衰竭的一個重要原因而為醫學界所關注。怎樣避免對患者腎臟的損傷,預防對比劑腎病的發生?在此次會上,來自國內外的專家學者分別就我國對比劑臨床應用的現狀和發展,以及目前備受關注的對比劑粘度影響、對比劑腎病的機理進行了詳細介紹。通過對發病機制的深入研究發現:粘度作為對比劑的一個重要理化指標,對對比劑腎病的發生存在重要影響。解放軍總醫院心內科主任陳韻岱教授表示,作為臨床醫師,對于高危患者,在使用對比劑的過程中,有必要深入了解各種對比劑的特點及患者的實際情況,加強預防,應從對已有基礎腎臟疾病和糖尿病的控制、盡量減少對比劑用量、分次進行介入手術等多方面考慮。 另外,作為心臟介入醫生的有力助手,新一代冠脈影像新技術——OCT,目前我國達到了與歐洲同步使用的進程。OCT的全稱是光學相干斷層成像技術(Optical Coherence Tomography ),是繼X射線、CT、MRI和超聲診斷技術之后的又一種新的血管內成像方法。它綜合光學技術、超靈敏探測技術和計算機圖像處理技術,能夠快速獲得血管橫斷面高分辨率的微觀結構圖像。目前為止,OCT是分辨率最高的血管內成像技術,精確度遠高于任何現有的心血管成像方式,被稱為“體內的組織學顯微鏡”。目前已有阜外醫院、北京安貞醫院、中國人民解放軍總醫院、哈爾濱醫科大學附屬第二醫院、北京電力醫院、沈陽軍區總醫院、西京醫院、天津市第一中心醫院、上海中山醫院、上海同濟醫院、廣州醫學院附屬第一醫院等單位開始使用。
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