在全軍杰出人才基金及國(guó)家“十一五”支撐課題資助下，三醫(yī)大新橋醫(yī)院歷時(shí)8年完成的《冠心病再血管化后心肌灌注的評(píng)價(jià)與臨床應(yīng)用》，首次確立了冠心病介入治療后心肌灌注的最佳時(shí)間點(diǎn)以及首創(chuàng)經(jīng)冠脈超聲心肌聲學(xué)造影技術(shù)來評(píng)價(jià)最佳灌注充足水平，真正解決冠心病術(shù)后無法痊愈的難題。日前，這一研究成果榮獲軍隊(duì)醫(yī)療成果一等獎(jiǎng)。

   我國(guó)每年死于冠心病的人數(shù)超過一百萬，冠心病已成為當(dāng)代影響人類健康的主要疾病之一。藥物保守治療只能控制癥狀，介入治療已逐漸成為內(nèi)科治療冠心病的主流手段之一。既往評(píng)價(jià)介入治療成功的標(biāo)準(zhǔn)有兩種，一是冠脈造影顯示病變大血管開通后達(dá)到TIMI3級(jí)血流。但冠脈大血管開通后30%患者的心肌組織微循環(huán)灌注不足，1年嚴(yán)重不良心臟事件發(fā)生率31%，5年生存率僅72%。另一介入治療成功評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)就是心肌微循環(huán)充分灌注。但當(dāng)前仍缺乏準(zhǔn)確評(píng)價(jià)心肌微循環(huán)充分灌注的方法和規(guī)范，什么時(shí)間是最佳灌注時(shí)間，怎樣灌注為最佳灌注方法，以及灌注水平多少才可以成為充足，這也是冠心病介入術(shù)后治療亟待解決的一個(gè)關(guān)鍵問題。

    全軍心血管內(nèi)科研究所、三醫(yī)大新橋醫(yī)院心內(nèi)科主任黃嵐教授領(lǐng)銜的課題組率先對(duì)既往冠心病介入治療心肌微循環(huán)灌注評(píng)價(jià)效果進(jìn)行系統(tǒng)研究，首次利用冠脈超聲心肌聲學(xué)造影判定心肌微循環(huán)灌注與介入治療同步進(jìn)行，并建立了該技術(shù)的定性及定量標(biāo)準(zhǔn)，確立該技術(shù)是評(píng)價(jià)PCI術(shù)后心肌灌注水平的最佳方法，且操作安全可靠。據(jù)黃嵐教授介紹，該項(xiàng)研究既解決既往僅憑冠脈大血管血流判斷冠心病介入治療效果的缺陷，推動(dòng)冠心病介入治療后心肌灌注水平判斷的規(guī)范化，從而也規(guī)范了冠心病介入治療決策，提高了冠心病介入治療的臨床救治水平。

    據(jù)悉，三醫(yī)大新橋醫(yī)院心血管內(nèi)科現(xiàn)已為1116例冠心病患者利用冠脈超聲新技術(shù)，并按照規(guī)范后的新標(biāo)準(zhǔn)判斷冠心病是否成功治愈。研究結(jié)果顯示，使用新技術(shù)、新標(biāo)準(zhǔn)后，介入治療后微循環(huán)灌注不足患者的比例降低15% ，冠心病介入治療后心功能由51.2%提高至63.8% ，不良心臟事件發(fā)生率由14.5%降至6.3%，介入治療后患者生存率由72%提高至85% 。目前該成果在全國(guó)及全軍24家三甲醫(yī)院推廣應(yīng)用。