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新橋醫院首創冠心病介入術后心肌灌注評價標準

【?2009-11-24 發布?】 臨床報道  

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     在全軍杰出人才基金及國家“十一五”支撐課題資助下,三醫大新橋醫院歷時8年完成的《冠心病再血管化后心肌灌注的評價與臨床應用》,首次確立了冠心病介入治療后心肌灌注的最佳時間點以及首創經冠脈超聲心肌聲學造影技術來評價最佳灌注充足水平,真正解決冠心病術后無法痊愈的難題。日前,這一研究成果榮獲軍隊醫療成果一等獎。

   我國每年死于冠心病的人數超過一百萬,冠心病已成為當代影響人類健康的主要疾病之一。藥物保守治療只能控制癥狀,介入治療已逐漸成為內科治療冠心病的主流手段之一。既往評價介入治療成功的標準有兩種,一是冠脈造影顯示病變大血管開通后達到TIMI3級血流。但冠脈大血管開通后30%患者的心肌組織微循環灌注不足,1年嚴重不良心臟事件發生率31%,5年生存率僅72%。另一介入治療成功評價標準就是心肌微循環充分灌注。但當前仍缺乏準確評價心肌微循環充分灌注的方法和規范,什么時間是最佳灌注時間,怎樣灌注為最佳灌注方法,以及灌注水平多少才可以成為充足,這也是冠心病介入術后治療亟待解決的一個關鍵問題。

    全軍心血管內科研究所、三醫大新橋醫院心內科主任黃嵐教授領銜的課題組率先對既往冠心病介入治療心肌微循環灌注評價效果進行系統研究,首次利用冠脈超聲心肌聲學造影判定心肌微循環灌注與介入治療同步進行,并建立了該技術的定性及定量標準,確立該技術是評價PCI術后心肌灌注水平的最佳方法,且操作安全可靠。據黃嵐教授介紹,該項研究既解決既往僅憑冠脈大血管血流判斷冠心病介入治療效果的缺陷,推動冠心病介入治療后心肌灌注水平判斷的規范化,從而也規范了冠心病介入治療決策,提高了冠心病介入治療的臨床救治水平。

    據悉,三醫大新橋醫院心血管內科現已為1116例冠心病患者利用冠脈超聲新技術,并按照規范后的新標準判斷冠心病是否成功治愈。研究結果顯示,使用新技術、新標準后,介入治療后微循環灌注不足患者的比例降低15% ,冠心病介入治療后心功能由51.2%提高至63.8% ,不良心臟事件發生率由14.5%降至6.3%,介入治療后患者生存率由72%提高至85% 。目前該成果在全國及全軍24家三甲醫院推廣應用。

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