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“數字骨科”正改變強調經驗與手感的手術傳統

【?2009-08-10 發布?】 臨床報道  

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  “以前單純依靠主刀醫生經驗與手感的復雜性骨科手術,借助數字骨科技術可以精確到1到2毫米。”記者近日采訪廣州軍區廣州總醫院骨科專家尹慶水教授了解到,近十年來數字骨科新技術正以較快速度融入傳統骨科,改變著傳統骨科。

  廣州軍區廣州總醫院最近公布了一例兩歲半的小患者小亦菲(化名)在一年前接受高風險的寰樞椎椎弓根螺釘內固定手術成功治療的病例。這名小患者術后一年基本恢復正常,智力、語言與運動功能和同齡小朋友基本一樣。據醫學資料檢索,她是世界上同類手術年齡最小者。

  據院方介紹,小亦菲的病發過程是這樣的:去年初,當時剛滿2歲的她遭遇一場車禍,致顱腦外傷以及右股骨干骨折、昏迷,治療后雖然蘇醒、病情好轉,但肢體肌力無法恢復正常。通過MRI檢查發現寰樞椎脫位導致脊髓壓迫。

  醫生告訴患者家屬,一般來說,如果無法恢復寰樞椎正常的對位關系,脊髓壓迫發展到不可逆階段,將永久性殘疾,甚至可能因呼吸循環衰竭,危及生命。廣州軍區廣州總醫院尹慶水教授仔細檢查了小亦菲的病情,認為這種創傷性寰樞椎脫位,經牽引治療不太理想,需要施行“后路寰樞椎椎弓根釘棒復位內固定術”。

  但是,年幼的患者寰樞椎椎弓根最細的地方直徑僅僅3.6毫米,而最小的椎弓根螺釘直徑也達3.5毫米,要求置釘技術必須非常精確,手術稍有不慎,術中置釘時極易穿破椎弓根皮質,損傷椎動脈或脊髓,導致災難性的后果。因此必須采用數字骨科新技術,也就是計算機輔助設計和快速成型技術,配合傳統骨科在寰樞椎治療領域的先進經驗,才能夠有效降低手術風險。手術于去年7月4日順利施行。

  數字骨科是以骨科學為基礎、計算機數字化技術為輔助的前沿交叉科學,過去十年里在世界上獲得快速發展。尹慶水教授說:“簡單地說,數字骨科就是針對患者病情先用計算機設計好手術,還可以對骨骼三維重建、制造出模件,為患者‘量身定做’高精度的手術方案,把并發癥發生的可能性降到最低。”

  他表示,通過不斷實踐、總結經驗,數字骨科技術可望在骨科臨床廣泛應用,并不斷成熟。

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