肝外門靜脈梗阻患者的肝功能障礙

【?2003-12-30 發布?】　臨床報道

背景：肝外門靜脈梗阻（EHPVO）因血栓阻塞兒童的門靜脈而發生，通常被認為是一種良性疾病。無胃腸道出血時，這些患者是否出現肝功能障礙仍未闡明。

材料與方法：我們研究了近3個月內的43例無出血EHPVO患者。患者分為腹水組（第I組）和無腹水組（第II組）。以相匹配的、具有腹水的肝硬化患者（第III組）作為對照。對患者進行臨床、生物化學、超聲、組織病理學評價。利用膽管造影，評價第I組中的5例患者和第II組中的12例患者的門脈膽管變化。

結果：在43例EHPVO患者中，9例（21%）發生腹水（第I組），34例無腹水（第II組）。第I組與第II組患者的血清ALT（54±24 vs. 34±10 IU/l，P<0.01）、白蛋白（3.2±0.3 vs. 3.7±0.4 g/dl，P<0.01）、凝血酶原時間差異（9.0±4.5 vs. 2.4±1.9 s，P<0.05）顯著不同。與第II組患者相比，第I組患者的年齡大4歲、門脈高壓病史較長（11.5 vs. 5.6年，P<0.05）。第I組患者的門脈膽管變化顯著重于第II組。第I組的全部患者均為高梯度性腹水，第I組和第III組患者的血清-腹水白蛋白梯度相同。隨訪11±4個月時，0例EHPVO患者、4例肝硬化患者出現自發性細菌性腹膜炎。

結論：EHPVO患者經常出現腹水、肝功能紊亂等肝功能障礙表現，在門脈高壓病史長的患者中更為多見。依據我們的結果，應當進一步研究EHPVO患者的長期門靜脈血栓能否導致進展性肝病。

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