噻嗪類利尿劑降壓好于α阻斷劑

【?2003-12-29 發布?】　臨床報道

　　來自抗高血壓和降脂藥預防心臟病發作試驗（ALLHAT研究）的完整信息證實，對有心血管疾病（CVD）危險服用降壓藥的病人，噻嗪類利尿劑好于多沙唑嗪，可能也好于其它α受體阻斷劑。試驗中用多沙唑嗪治療的實驗組比用氯噻酮的停止得更早，因為他們的CVD患病率約高25%。

　　在9月的《高血壓》雜志中，美國紐約阿爾伯特·愛因斯坦醫學院的阿爾德曼（Michael H. Alderman）和同事報告了ALLHAT研究中多沙唑嗪組的完整資料：15,000多人被隨機指定用氯噻酮，9,000多人用多沙唑嗪。參與者至少55歲，血壓高，至少還另有一個CHD的危險因素。

　　結果是：CVD的總發病率超過20%，用多沙唑嗪者心衰危險增加80%，中風危險增加26%。當分析限制于血壓達140/90 mm Hg以下的病人時，心衰率增加得更多。其它還分析了種族、性別、糖尿病狀態、年齡，都沒有改變氯噻酮的好處。但是，兩組在主要終點――致命性和非致命性CHD、總死亡率――上沒有顯著差異。終末期腎病、周圍血管性疾病、非心血管事件的發病率相似，生活品質相關不大。

　　“噻嗪類利尿劑在血壓控制、耐受性和減少心血管事件方面更優秀，我們認為這些結果提供了進一步證據，支持抗高血壓治療通常應從噻嗪類利尿劑開始”，研究者總結。

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