手術改善子宮內膜異位造成的痛經

【?2003-12-29 發布?】　臨床報道

根據研究人員發表于今年七月份出版的《美國婦產科學雜志》（AJOG）上的一份研究報告，對于那些由于子宮內膜異位癥而出現嚴重痛經的婦女，在進行腹腔鏡保守手術的同時，加入骶骨前神經切除術能夠大大改善治愈率。

來自意大利Magna Graecia大學的Stefano Palomba對文獻進行回顧之后發現，對于嚴重痛經的患者，在保守手術之外，再加入骶骨前神經切除術（PSN）并不能夠改善療效。但是文獻回顧發現這方面的研究工作中存在一系列的方法問題，因此究竟PSN的價值如何目前尚不清楚。

在這項最新的研究中，Palomba等人調查了141名由于子宮內膜異位癥而出現嚴重痛經的女性患者，了解她們接受保守腹腔鏡手術治療后的效果。在接受手術治療時，患者被隨機分為接受PSN治療組和不接受PSN治療組。

研究人員指出，與基線水平相比，兩族患者在痛經、性交困難和慢性骨盆痛的嚴重程度和發作頻率方面都有所改善。但是隨訪6個月后，接受PSN治療組患者中有87.3％的人治愈，而在對照組中治愈率只有60.3％（p<0.05）。在隨訪12個月后，治愈患者的比例也是類似的情況，分別為85.7％和57.1％（p<0.05）。在同時進行PSN的情況下，手術時間顯著延長，但是加入PSN手術并不會增加術后短期內的并發癥。而兩種很少出現在對照組中的遠期并發癥——便秘和尿急則與手術有明顯的相關性。AJOG主編在對上述研究結果發表評論時指出：“這是科學家首次通過隨機對照研究充分證明，PSN與腹腔鏡手術切除子宮內膜的植入物一道，能夠用于治療由于子宮內膜異位癥導致的嚴重痛經。”但是PSN在手術一年之后的效果如何還有待進一步觀察。

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