對(duì)有心衰危險(xiǎn)的病人進(jìn)行左室收縮功能失調(diào)篩查

【?2003-12-29 發(fā)布?】　臨床報(bào)道

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據(jù)最新一期《美國(guó)心臟雜志》報(bào)道，在高危病人中可以進(jìn)行有效的左室收縮功能失調(diào)篩查。

目前，對(duì)于有心衰危險(xiǎn)的病人中左室收縮功能失調(diào)（LVSD）的發(fā)病率和對(duì)其進(jìn)行篩查的可行性尚未見(jiàn)報(bào)道。為此，芝加哥西北大學(xué)Feinberg醫(yī)學(xué)院的Baker DW博士及其同事在有心衰危險(xiǎn)但以前無(wú)心衰史的病人中應(yīng)用限制性超聲心動(dòng)圖對(duì)LVSD發(fā)病率進(jìn)行了篩查。

研究人員選取大于等于60歲、同時(shí)患有高血壓、糖尿病、冠狀動(dòng)脈疾病或以前有心梗史但無(wú)心衰史或左室射血分?jǐn)?shù)降低的病人。氣憋的癥狀和病史通過(guò)詢問(wèn)病人或翻看病歷獲得，在獲得病人同意的情況下進(jìn)行心電圖和超聲心動(dòng)圖檢查。研究者根據(jù)超聲心動(dòng)圖的結(jié)果目視估測(cè)左室射血分?jǐn)?shù)是否小于等于45%。

在482名完成試驗(yàn)的病人中，僅有1例無(wú)法進(jìn)行左室射血分?jǐn)?shù)目視估測(cè)。共計(jì)有7.9%的病人左室射血分?jǐn)?shù)小于等于45%，在有心梗史和無(wú)心梗史的病人中分別占15.4%和6.7%。應(yīng)用多因素分析發(fā)現(xiàn)，心梗史（校正優(yōu)勢(shì)比：2.75，95%可信區(qū)間：1.14-6.64）和心電圖提示可能或確定左心室肥大（校正優(yōu)勢(shì)比：3.57，95%可信區(qū)間：1.22-10.48）是左室射血分?jǐn)?shù)小于等于45%的兩個(gè)最強(qiáng)的預(yù)示因子。

Baker博士指出，在高危病人中進(jìn)行LVSD篩查是可行的，并且有一定的效果，即使是在無(wú)心梗史的病人中情況也是如此。篩查的費(fèi)用低廉，且能及時(shí)采取措施預(yù)防LVSD進(jìn)展為明顯的心衰，因此有必要進(jìn)行高危人群篩查的臨床對(duì)照試驗(yàn)。

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