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早期除顫可提高突發(fā)心跳驟停救治率

【?2003-12-30 發(fā)布?】　臨床報道  

美迪網(wǎng)領(lǐng)先的醫(yī)療器械電子商務(wù)平臺

　　在歐洲心臟病學(xué)會2003年大會上，意大利研究人員報告說，他們進(jìn)行了一項以社區(qū)為基礎(chǔ)的研究：訓(xùn)練一批非醫(yī)療專業(yè)的志愿者，并把半自動體外除顫機(jī)分發(fā)到社區(qū)供他們使用。結(jié)果發(fā)現(xiàn)院外突發(fā)心跳驟停(SCA)存活率升高了一倍，達(dá)到6%。

　　他們展示了為期40個月的研究結(jié)果。該研究是歐洲最早進(jìn)行的在無心肺復(fù)蘇指導(dǎo)條件下由第一救援志愿者進(jìn)行的院外早期除顫計劃。研究表明由受過訓(xùn)練的志愿者進(jìn)行早期干預(yù)，可以將從打電話到救援到達(dá)時間縮短為5.44分鐘，比傳統(tǒng)的急診醫(yī)療系統(tǒng)快2分鐘。

　　歐洲每年發(fā)生30多萬起突發(fā)心跳驟停引發(fā)死亡事件。意大利Piacenza地區(qū)綜合醫(yī)院心臟科的Massimo Piepoli博士告訴與會者，除非你能夠在5分鐘之內(nèi)達(dá)到，否則早期除顫就是挽救生命的唯一辦法。自從20世紀(jì)90年代在華盛頓西雅圖和明尼蘇達(dá)羅徹斯特制定的計劃出臺后，意大利就進(jìn)行了規(guī)范化的研究，由志愿者進(jìn)行的早期除顫干預(yù)率為33%至45%，而紐約市干預(yù)率僅為1%-5%。

　　該項計劃設(shè)計目標(biāo)是為住在意大利Piacenza地區(qū)的20萬城鄉(xiāng)居民提供服務(wù)，在該社區(qū)分發(fā)了59臺半自動體外雙相除顫機(jī)，21臺放在心臟病高發(fā)地區(qū)如郵局、大學(xué)、火車站，18臺放在醫(yī)護(hù)人員使用的救護(hù)車上，12臺放在警車上。

　　共有1925名志愿者參加了4個小時的理論和實際操作課，學(xué)習(xí)如何使用除顫機(jī)，但是沒有進(jìn)行心肺復(fù)蘇的學(xué)習(xí)。合格的志愿者還要每六個月進(jìn)行一次1小時的復(fù)習(xí)測驗。

　　在計劃實施的前40個月中，從1999年7月至2002年10月，共發(fā)生947起突發(fā)心跳驟停事件，359例在城市，588例在農(nóng)村。患病者平均年齡72歲，63.8%是男性。

　　每次急診醫(yī)療系統(tǒng)分配員接到急救電話并懷疑為突發(fā)心跳驟停時，他們就通知就近的志愿者和急診醫(yī)療系統(tǒng)及時做出反應(yīng)。

　　志愿者治療了所有突發(fā)心跳驟停患者的55%，接到電話到救援到達(dá)時間為5.44分鐘，而急診醫(yī)療系統(tǒng)為7.4分鐘。首先由志愿者治療組救治生存率為6.5%，而首先由急診醫(yī)療系統(tǒng)治療組救治生存率為2.9%。就目擊猝死事件來說，志愿者救治的患者出院率為9.3%，而傳統(tǒng)急診醫(yī)療系統(tǒng)救治組救治出院率為4.4%。

　　Piepoli博士說，三年來，隨著第一反應(yīng)者進(jìn)行盡早除顫治療，我們的計劃優(yōu)勢越來越明顯。盡管如此，從電話打來到我們做出反應(yīng)仍存在較長間隔。此外，他還指出，急診醫(yī)療系統(tǒng)的分配員也應(yīng)該接受較好的訓(xùn)練，因為研究中發(fā)現(xiàn)只有64%的突發(fā)心跳驟停被分配員正確識別出來。重要的一點是大街上的人們在不了解心肺復(fù)蘇的情況下也能夠通過使用半自動除顫機(jī)簡單地挽救生命。如果半自動除顫機(jī)像滅火器一樣分布廣泛，我們每年就能夠挽救數(shù)千人的生命。

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