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早期除顫可提高突發心跳驟停救治率

【?2003-12-30 發布?】 臨床報道  

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  在歐洲心臟病學會2003年大會上,意大利研究人員報告說,他們進行了一項以社區為基礎的研究:訓練一批非醫療專業的志愿者,并把半自動體外除顫機分發到社區供他們使用。結果發現院外突發心跳驟停(SCA)存活率升高了一倍,達到6%。

  他們展示了為期40個月的研究結果。該研究是歐洲最早進行的在無心肺復蘇指導條件下由第一救援志愿者進行的院外早期除顫計劃。研究表明由受過訓練的志愿者進行早期干預,可以將從打電話到救援到達時間縮短為5.44分鐘,比傳統的急診醫療系統快2分鐘。

  歐洲每年發生30多萬起突發心跳驟停引發死亡事件。意大利Piacenza地區綜合醫院心臟科的Massimo Piepoli博士告訴與會者,除非你能夠在5分鐘之內達到,否則早期除顫就是挽救生命的唯一辦法。自從20世紀90年代在華盛頓西雅圖和明尼蘇達羅徹斯特制定的計劃出臺后,意大利就進行了規范化的研究,由志愿者進行的早期除顫干預率為33%至45%,而紐約市干預率僅為1%-5%。

  該項計劃設計目標是為住在意大利Piacenza地區的20萬城鄉居民提供服務,在該社區分發了59臺半自動體外雙相除顫機,21臺放在心臟病高發地區如郵局、大學、火車站,18臺放在醫護人員使用的救護車上,12臺放在警車上。

  共有1925名志愿者參加了4個小時的理論和實際操作課,學習如何使用除顫機,但是沒有進行心肺復蘇的學習。合格的志愿者還要每六個月進行一次1小時的復習測驗。

  在計劃實施的前40個月中,從1999年7月至2002年10月,共發生947起突發心跳驟停事件,359例在城市,588例在農村。患病者平均年齡72歲,63.8%是男性。

  每次急診醫療系統分配員接到急救電話并懷疑為突發心跳驟停時,他們就通知就近的志愿者和急診醫療系統及時做出反應。

  志愿者治療了所有突發心跳驟停患者的55%,接到電話到救援到達時間為5.44分鐘,而急診醫療系統為7.4分鐘。首先由志愿者治療組救治生存率為6.5%,而首先由急診醫療系統治療組救治生存率為2.9%。就目擊猝死事件來說,志愿者救治的患者出院率為9.3%,而傳統急診醫療系統救治組救治出院率為4.4%。

  Piepoli博士說,三年來,隨著第一反應者進行盡早除顫治療,我們的計劃優勢越來越明顯。盡管如此,從電話打來到我們做出反應仍存在較長間隔。此外,他還指出,急診醫療系統的分配員也應該接受較好的訓練,因為研究中發現只有64%的突發心跳驟停被分配員正確識別出來。重要的一點是大街上的人們在不了解心肺復蘇的情況下也能夠通過使用半自動除顫機簡單地挽救生命。如果半自動除顫機像滅火器一樣分布廣泛,我們每年就能夠挽救數千人的生命。

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