預(yù)測AMI轉(zhuǎn)歸低能量連續(xù)MCE效果好

【?2003-12-29 發(fā)布?】　臨床報(bào)道

　　英國Northwick Park醫(yī)院Janardhanan等報(bào)告，應(yīng)用低能量連續(xù)心肌聲學(xué)造影顯像（MCE）技術(shù)可以預(yù)測早期急性心肌梗死（AMI）患者晚期的左室功能恢復(fù)情況。

　　微血管的再灌注是確保AMI后心肌存活的先決條件。為充分評價(jià)心肌的灌注情況，對心肌的血流速度和容積等參數(shù)均需要進(jìn)行評估。采用低能量連續(xù)MCE技術(shù)能夠快速評價(jià)心肌灌注的參數(shù)。Janardhanan等研究低能量連續(xù)MCE技術(shù)是否能準(zhǔn)確識別MI患者接受再灌注治療后的壞死心肌。

　　50例患者在MI后的7～10天接受低能量連續(xù)MCE檢查（經(jīng)靜脈注射顯影劑Optison）。檢測患者心肌灌注和室壁厚度的起始值，12周后，重新評價(jià)患者的節(jié)段和整體左室功能。

　　在297個(gè)功能不全的節(jié)段中，15個(gè)心動(dòng)周期內(nèi)的MCE檢查結(jié)果顯示，無對照增強(qiáng)的節(jié)段為172個(gè)，其中160個(gè)（93%）節(jié)段無改善。在15個(gè)心動(dòng)周期中，77個(gè)節(jié)段的MCE檢查顯示有對比度，其中65個(gè)（84%）節(jié)段功能恢復(fù)。研究發(fā)現(xiàn)，患者M(jìn)CE檢查中對比范圍和強(qiáng)度越大，3個(gè)月內(nèi)的左室功能就越好（P<0.001，相關(guān)系數(shù)為-0.91）。幾乎所有功能不全的心肌灌注<20%的患者（94%）左室功能均無改善。MCE檢查結(jié)果和肌酐激酶峰值是患者功能恢復(fù)的獨(dú)立預(yù)測因子（P<0.001）。

　　研究者認(rèn)為，低能量連續(xù)MCE技術(shù)是一種準(zhǔn)確、快速診斷MI后微血管灌注的床旁技術(shù)，可有效地預(yù)測MI后心肌功能不全患者的晚期功能恢復(fù)。

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