診斷性冠脈造影能夠引起穩定型心絞痛患者的全身炎癥反應

【?2003-12-29 發布?】　臨床報道

以往研究表明，經皮冠脈介入治療（PCI）后全身炎癥反應的標記物水平增加，而這種PCI后炎癥反應標記物的增加經常源于球囊擴張和冠脈支架植入過程中與冠脈損傷相關的炎性刺激。為此，以色列海法市Rambam醫學中心的Alexander Goldberg博士及其同事就穩定型心絞痛患者中進行診斷性冠脈造影術是否會導致全身炎癥反應進行了研究。

研究人員前瞻性分析了進行冠脈血管造影術（13例）或PCI后冠脈造影術（13例）的慢性穩定型心絞痛病人。他們分別在造影前、造影后24小時、48小時和4周采取外周血樣來分析C－反應蛋白（CRP）、白介素－6（IL－6）和腫瘤壞死因子－α（TNF-α）。圍手術期有心肌壞死的病人被排除在外。

結果顯示，在冠脈造影組（P<0.05）和PCI組（P<0.01）術后24小時和48小時均有CRP水平的明顯增加。兩組在術后24小時IL-6水平均達到峰值（分別為平均2.5–9.5 pg/mL，P=0.01和3.0–8.2 pg/mL，P<0.005）。在第4周時，CRP和IL-6水平恢復到基礎水平。冠脈造影組和PCI組的TNF-α水平均沒有變化。兩組間CRP和IL－6水平增加的幅度沒有明顯差異。基礎與術后峰值CRP水平（r=0.67, P=0.008）及IL－6水平（r=0.48, P=0.016）之間均存在正相關。

Goldberg博士等總結認為，在穩定型心絞痛患者中，簡單的診斷性冠脈造影能夠引起全身性炎癥反應。在解釋PCI后觀察到的全身炎癥反應時應考慮到冠脈造影的因素。

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