診斷性冠脈造影能夠引起穩(wěn)定型心絞痛患者的全身炎癥反應(yīng)

【?2003-12-29 發(fā)布?】　臨床報(bào)道

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以往研究表明，經(jīng)皮冠脈介入治療（PCI）后全身炎癥反應(yīng)的標(biāo)記物水平增加，而這種PCI后炎癥反應(yīng)標(biāo)記物的增加經(jīng)常源于球囊擴(kuò)張和冠脈支架植入過程中與冠脈損傷相關(guān)的炎性刺激。為此，以色列海法市Rambam醫(yī)學(xué)中心的Alexander Goldberg博士及其同事就穩(wěn)定型心絞痛患者中進(jìn)行診斷性冠脈造影術(shù)是否會(huì)導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)進(jìn)行了研究。

研究人員前瞻性分析了進(jìn)行冠脈血管造影術(shù)（13例）或PCI后冠脈造影術(shù)（13例）的慢性穩(wěn)定型心絞痛病人。他們分別在造影前、造影后24小時(shí)、48小時(shí)和4周采取外周血樣來分析C－反應(yīng)蛋白（CRP）、白介素－6（IL－6）和腫瘤壞死因子－α（TNF-α）。圍手術(shù)期有心肌壞死的病人被排除在外。

結(jié)果顯示，在冠脈造影組（P<0.05）和PCI組（P<0.01）術(shù)后24小時(shí)和48小時(shí)均有CRP水平的明顯增加。兩組在術(shù)后24小時(shí)IL-6水平均達(dá)到峰值（分別為平均2.5–9.5 pg/mL，P=0.01和3.0–8.2 pg/mL，P<0.005）。在第4周時(shí)，CRP和IL-6水平恢復(fù)到基礎(chǔ)水平。冠脈造影組和PCI組的TNF-α水平均沒有變化。兩組間CRP和IL－6水平增加的幅度沒有明顯差異。基礎(chǔ)與術(shù)后峰值CRP水平（r=0.67, P=0.008）及IL－6水平（r=0.48, P=0.016）之間均存在正相關(guān)。

Goldberg博士等總結(jié)認(rèn)為，在穩(wěn)定型心絞痛患者中，簡(jiǎn)單的診斷性冠脈造影能夠引起全身性炎癥反應(yīng)。在解釋PCI后觀察到的全身炎癥反應(yīng)時(shí)應(yīng)考慮到冠脈造影的因素。

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