霧化腎上腺素對急性細(xì)支氣管炎患兒無效

【?2003-12-30 發(fā)布?】　臨床報(bào)道

　　據(jù)《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表的一項(xiàng)多中心、隨機(jī)、雙盲對照試驗(yàn)說，霧化吸入腎上腺素對急性細(xì)支氣管炎患兒沒有幫助。“細(xì)支氣管炎患兒的這種治療基本上是支持性的”，澳大利亞皇家兒童醫(yī)院的溫萊特（Claire Wainwright）和同事說，“支氣管擴(kuò)張劑的作用還有爭議”。

　　在194名因細(xì)支氣管炎到四家醫(yī)院求治的患兒中，用1%霧化腎上腺素的兒童與用普通生理鹽水的其住院時(shí)間長短和準(zhǔn)備出院的時(shí)間都沒有什么顯著差異，但是，腎上腺素組需要補(bǔ)氧和靜脈輸液的兒童準(zhǔn)備好出院的時(shí)間明顯更長（P = .02）。進(jìn)院時(shí)需補(bǔ)氧是疾病嚴(yán)重性、住院時(shí)間長短、嬰兒準(zhǔn)備出院時(shí)間最強(qiáng)的預(yù)測因子(P < .001)，盡管每次4-mL腎上腺素治療后嬰兒心率明顯加快，但呼吸速率、血壓或呼吸力分?jǐn)?shù)兩組沒有顯著差異。作者指出，因?yàn)榉值侥I上腺組的嬰兒病情稍重的更多，這可能掩蓋了腎上腺素的作用。

　　“這個(gè)試驗(yàn)反映了三級醫(yī)院和地區(qū)醫(yī)院的臨床實(shí)踐，因此結(jié)果適用于大多數(shù)急性細(xì)支氣管炎住院嬰兒”，作者寫道，“這個(gè)試驗(yàn)清楚地指出，急性細(xì)支氣管住院患兒用霧化腎上腺素沒有好處，不管是對長期后果還是短期后果”。

　　美國麻省哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院徹尼克（Victor Chernick）和沃爾（Mary Ellen B. Wohl）在一隨發(fā)評論中說，支氣管擴(kuò)張劑沒有減少住院時(shí)間，因此不能建議用沙丁胺醇或腎上腺素來治療住院患兒。但是，“腎上腺素與沙丁胺醇相比確實(shí)減少了氣道阻力，改善了臨床表現(xiàn)，我們猜測用α-腎上腺素滴鼻劑，特別是在進(jìn)食前用，可能達(dá)到同樣效果”。

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