阿侖膦酸鈉可用于原發性甲旁亢

【?2004-01-13 發布?】　臨床報道

　　加拿大、美國和中國的一項合作研究報告，原發性甲狀旁腺功能亢進癥病人用阿侖膦酸鈉治療一年可能保持甚至還增強骨質。該結論于9月20日在美國骨髂和礦物質研究學會的第25屆年會上提交。

　　據美國衛生研究所1990年的一份聲明說，手術切除腫大的甲狀腺并不適于有些無癥狀的原發性甲狀旁腺功能亢進癥病人，這些病人最好是密切監測疾病的進展跡象。研究者對藥物治療更有興趣，他們猜測，因為雙磷酸脂已被證明能增強絕經后骨質疏松女性的骨質，該藥對無癥狀的原發性甲狀旁腺功能亢進癥――病人對骨再吸收有特別的抑制作用――可能也有此好處。

　　為檢驗這個理論，漢密爾頓市麥克馬斯特大學的副教授阿利亞（Aliya A. Khan）和同事進行了一個雙盲、隨機、對照的2年試驗：44名病人——均證實有高鈣血癥、甲狀旁腺激素水平增高、骨密度減小——每天用阿侖膦酸鈉（10 mg）或安慰劑治療一年，第二年安慰劑組換成阿侖膦酸鈉。

　　第一年的分析表明，用阿侖膦酸鈉治療的病人腰椎骨密度（BMD）和髖骨BMD比基線時顯著增高4.92%和 4.01%（P<0.001），但安慰劑組的這些值沒有顯著增加（P=0.85）。二年后，阿侖膦酸鈉組的腰椎BMD比基線時增高6.85%，換過來的安慰劑組比基線時顯著增加4.1%(P=0.003)，后組的總髖骨BMD也增加了(P=0.009)。另外，阿侖膦酸鈉在3個月時還快速減少了66%的尿N末端肽分泌，并持續整個2年。6個月時的骨特異性堿性磷酸酶活性也顯著下降49%（P<0.001），9、12個月時到54%（P<0.001）。

　　作者總結，這個研究表明，阿侖膦酸鈉可有效維持無癥狀的原發性甲狀旁腺功能亢進癥病人的骨質密度，一年時還可顯著增加脊椎和髖骨的BMD。本文題目：原發性甲狀旁腺功能亢進癥用阿侖膦酸鈉治療的雙盲、隨機、安慰劑對照試驗。

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