腫瘤分期：FDG-PET/CT比MRI更準確

【?2004-01-16 發布?】　臨床報道

     德國埃森大學醫院Ａｎｔｏｃｈ等報告，對大多數腫瘤病人說來，聯合應用１８Ｆ氟脫氧葡萄糖正電子發射斷層成像和電子計算機體層掃描（ＦＤＧ－ＰＥＴ／ＣＴ）全身成像進行腫瘤分期，要比全身磁共振成像（ＭＲＩ）腫瘤分期準確得多。

     該前瞻性對比研究（２００１年１２月－２００２年１０月）共納入９８例腫瘤病人（年齡２７～９４歲），病人先后采用全身ＦＤＧ－ＰＥＴ／ＣＴ和全身ＭＲＩ進行腫瘤分期。其中，原發性腫瘤病人８２例，復發腫瘤病人１６例；支氣管癌２９例，原發癌部位不明１２例，頭頸部腫瘤１３例，眼葡萄膜黑素瘤１３例，泌尿生殖系腫瘤８例，胃腸道腫瘤、甲狀腺腫瘤和胸膜間皮瘤各６例，肝臟腫瘤３例，骨腫瘤２例。（ＪＡＭＡ２００３２９０３１９９）

     結果顯示，７７％的病人ＦＤＧ－ＰＥＴ／ＣＴ分期（ＴＮＭ分期）正確，１１例病人分期過高１２例病人分期過低。相比之下，５４％的病人ＭＲＩ分期正確，１９例病人分期過高２６例病人分期過低。

     在有病理分期資料的４６例病人中，ＦＤＧ－ＰＥＴ／ＣＴ正確分期３７例；ＭＲＩ正確分期２４例。ＦＤＧ－ＰＥＴ／ＣＴ診斷區域淋巴結轉移的正確率為９３％，而ＭＲＩ只有７９％。二種方法診斷遠處轉移率的正確率相似，分別為９４％和９３％。

     ＦＤＧ－ＰＥＴ／ＣＴ診斷肺轉移比ＭＲＩ可靠，在２５例病人發現１７０個轉移灶；而ＭＲＩ只在２３例病人發現１３９個轉移灶。相反，ＭＲＩ診斷肝和骨轉移比ＦＤＧ－ＰＥＴ／ＣＴ可靠，在１３例病人發現１３２個肝轉移灶，在１１例病人發現８０個骨轉移灶；而ＦＤＧ－ＰＥＴ／ＣＴ在１２例病人發現１１７個肝轉移灶，在８例病人發現７５個骨轉移灶。１２例病人根據ＦＤＧ－ＰＥＴ／ＣＴ檢查結果改變了治療，只有２例病人根據ＭＲＩ檢查結果改變了治療。

     研究者建議，如果有無肝和骨轉移對病人至關重要，ＭＲＩ可補充ＦＤＧ－ＰＥＴ／ＣＴ檢查的不足；腎功能減退病人或對碘造影劑有不良反應的病人，可選用ＭＲＩ進行腫瘤分期；否則腫瘤病人的全身分期應首選ＦＤＧ－ＰＥＴ／ＣＴ。

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