走出子宮頸癌的陰影

【?2004-04-06 發(fā)布?】　臨床報道

    一直以來，人們尤其是女性，對子宮頸癌心存恐懼。不久前，人們喜愛的內(nèi)地女電影演員李媛媛、香港著名藝人梅艷芳因子宮頸癌去世的消息，更是讓人們的這種恐懼揮之不去。其實，只因為她們是名人，她們死于子宮頸癌的消息才讓許多人震驚。事實上，被子宮頸癌奪去生命的女性何止萬千。據(jù)統(tǒng)計，我國每年有近10萬女性罹患子宮頸癌，2001年大約有2萬女性死于子宮頸癌。雖然許多西方國家的政府在推行完善的子宮頸癌篩查方案和先進的治療技術，使子宮頸癌的死亡率明顯下降，但到目前為止，子宮頸癌的發(fā)病率仍占其婦科癌癥的第二位。目前，全球每年約有47萬新發(fā)子宮頸癌病例，并有23萬女性死于子宮頸癌。

　　面對子宮頸癌的威脅，許多人在問：人類究竟有沒有辦法遏制它？難道凡女性就只能聽天由命？

　　隨著醫(yī)學的發(fā)展，子宮頸癌的難題已經(jīng)解開

　　中國醫(yī)學科學院腫瘤研究所主任、世界衛(wèi)生組織子宮頸癌專家組成員喬友林教授最近宣布：目前醫(yī)學對子宮頸癌防治的研究取得了三大突破性進展——

　　子宮頸癌病因學方面的進展：確認了女性患宮頸癌是子宮頸被人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染所致。
　　子宮頸癌檢測方法上的進展：用第二代雜交捕獲試驗檢測HPV－DNA，對子宮頸癌的檢出率可達95％；若將此法與目前臨床婦產(chǎn)科普遍應用的子宮頸涂片法結合使用，對子宮頸癌的檢出率可達98％。
　　子宮頸癌治療方面的進展：早期手術治療，患者5年生存率可達98％。
　　
    因此專家宣布：

    ●子宮頸癌是目前惟一病因明確的癌癥。
    ●子宮頸癌是可以早期發(fā)現(xiàn)并預防的癌癥。
　　●子宮頸癌是可望被徹底消滅的癌癥。
　　而要想實現(xiàn)這一理想，關鍵是早期發(fā)現(xiàn)子宮頸癌。

　　“三級階梯”檢測，確保早期發(fā)現(xiàn)子宮頸癌

　　目前臨床普遍采用的篩查子宮頸癌的方法是子宮頸細胞涂片法。具體地說，就是在女性子宮頸部位收集細胞標本涂在玻片上，然后在顯微鏡下用肉眼觀察，看有沒有變異的子宮頸細胞。這種方法早在上個世紀中葉就開始應用，在降低子宮頸癌對婦女健康的危害方面作出了巨大的貢獻。但以目前的醫(yī)學水平來看，這種方法是從細胞水平上看子宮頸是否正常，一些由此發(fā)現(xiàn)問題的患者可能已經(jīng)進入晚期。另外，此法還受操作者（具體醫(yī)生）水平的影響（他看得出來看不出來），所以一般檢出率為70％～75％。也就是說，即使在不出差錯的情況下，使用這種方法也有近1/3的患者被漏診。

　　組織學檢查，即活組織檢查，是直接從患者子宮頸上取一塊組織作病理學檢查。這是確診子宮頸癌的“金標準”，但這種檢查往往是在肉眼已經(jīng)發(fā)現(xiàn)異常時才使用，對早期發(fā)現(xiàn)子宮頸癌來說幾乎沒有意義。

　　剛剛開始進入臨床的HPV－DNA檢測法，實際上是針對引起子宮頸癌的病因——人乳頭狀瘤病毒進行檢查的。也就是說，只要你一感染HPV，就能通過這種方法檢測出來。而女性的子宮頸從感染HPV到發(fā)展成子宮頸癌，需要近10年的時間。顯然，用這種方法發(fā)現(xiàn)異常，能夠為患者贏得足夠的預防和治療時間。這也正是此種檢測方法的可貴之處。因此，專家提出，為早期發(fā)現(xiàn)子宮頸癌，應該采取“三級階梯”檢查法：細胞學及HPV－DNA檢測、陰道鏡檢、子宮頸活組織檢查。

　　什么人、什么時間，應該檢查HPV-DNA

　　由于HPV廣泛存在于自然界，人的皮膚、消化道、呼吸道等都有這種病毒。所以，凡是有性生活的女性，都有可能通過性接觸將HPV帶到自己的生殖道內(nèi)。醫(yī)學工作者曾對18～28歲的女性進行過普查，發(fā)現(xiàn)HPV感染者并非少見。專家推測：就女性而言，HPV的終身感染積累率可達60％～70％。也就是說，60％～70％的女性在其一生中都感染過HPV，但這種感染通常是一過性的。大多數(shù)女性體內(nèi)的免疫系統(tǒng)可以把進入體內(nèi)的HPV消滅掉，只有少數(shù)免疫機能比較弱的女性，無法消滅進入體內(nèi)的HPV，造成HPV持續(xù)感染（大約8～12年），才可能發(fā)展成子宮頸癌。

　　有人也許會問：為什么HPV只引起女性子宮頸癌呢？這是因為：首先，女性的子宮頸細胞對這種病毒易感。用醫(yī)生的話說，就是子宮頸是這種病毒的靶器官。也就是說，HPV容易在子宮頸細胞內(nèi)生長繁殖。那么，既然這種病毒是通過性生活傳播，為什么男性就不遭其害呢？道理很簡單：男性只要經(jīng)常洗澡，就能及時把這種病毒清除掉。女性則不同，子宮頸深藏于體內(nèi)，一旦病毒進入，就不易清除。

　　那么，女性應該什么時間開始查HPV－DNA呢？

　　北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科專家郎景和教授說，由于臨床上發(fā)現(xiàn)的子宮頸癌患者差不多都是30歲以上的婦女，所以，女性可以在30歲以后開始進行HPV－DNA檢查。檢查結果為陰性的，說明你沒有被HPV感染，因而你在很長一段時間內(nèi)都不會有患子宮頸癌的危險。所以，你可以隔3年再作此項檢查。檢查結果為陽性的，也不一定就會發(fā)展成子宮頸癌，因為你體內(nèi)的免疫系統(tǒng)有可能將病毒消滅掉。但你畢竟有發(fā)展成子宮頸癌的可能，所以，你首先應該再作一個子宮頸涂片檢查，看目前有沒有已經(jīng)異常的子宮頸細胞。如果沒有，你應每年復查這兩項檢查。一旦發(fā)現(xiàn)異常馬上進行治療，這樣就可以將子宮頸癌消滅在萌芽狀態(tài)。

　　預防子宮頸癌的小貼士子宮頸癌的癥狀

    臨床上將子宮頸癌分成五期：零期、一期、二期、三期、四期。

　　零期：即HPV感染、癌前病變及原位癌時期，此期可長達5～20年，患者可以毫無癥狀。此期治療，治愈率幾乎可達100％。

　　一期、二期（早期）：出現(xiàn)非月經(jīng)期出血、行房后出血、停經(jīng)后出血、出現(xiàn)異常帶血分泌物。
　　三期、四期（晚期）：癌細胞已轉移至身體其他部位，如膀胱、大腸、肺部，患者出現(xiàn)相應的轉移癥狀。

　　檢查HPV-DNA前的準備
    1.3天內(nèi)不做陰道沖洗或使用陰道內(nèi)藥物。
    2.24小時內(nèi)不要有性行為。
    3.應在非月經(jīng)期進行檢查。

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