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治療腦卒中四種方法有效 【?2004-07-09 發布?】 臨床報道
我國現有腦卒中病人600多萬,約有40%的病人因肢體、語言功能和智能的喪失,致使生活不能自理。 北京天壇醫院神經內科主任王擁軍教授說,腦卒中病因包括出血性和缺血性兩大類,其中缺血性卒中按病因又可分為六種,如動脈粥樣硬化性腦梗塞、心源性腦梗塞、腔隙性腦梗塞、分水嶺腦梗塞、先天發育異常等都可以導致缺血性腦梗塞。臨床上還有約10%的病人查不出病因,這些都構成了防治腦梗塞的復雜性。目前對腦血管病的防治分為兩級:一級預防,是尋找和控制危險因素;二級預防,是指除控制危險因素外,還要給予阿司匹林等抗栓藥物治療。但現在很多醫生和病人對二級防治還不夠重視,這從腦血管病發病率不斷上升的趨勢上就可得到印證。 目前,治療腦卒中急性期的藥物種類已經數以千計,僅溶栓藥物市場全世界每年就達40億美元。但經過循證醫學確認,只有四種方法有效:第一是卒中單元,這是一種治療體系;第二是早期應用溶栓藥物;第三是在發病48小時給阿司匹林;第四是在發病48小時內給抗凝藥。病人在發病0~3小時,主要是要進行院前急救,醫務人員對病情的正確評價、診斷和轉診到有神經科的醫院,對于患者的預后和生命很重要。在這段時間,惟一有效的藥物是靜脈溶栓。發病3~8小時,可能有效的藥物包括動脈溶栓、神經保護等;超過8小時,藥物的作用就十分微弱了,醫生只能幫助病人預防復發、防止并發癥和進行康復工作了。 王擁軍教授說,我國醫生總是寄希望于新的藥物。其實,我國臨床用藥與國外距離不大,主要是從轉診到醫院到病房整個救治系統存在問題。因此要呼吁從現在的模式轉入組織化卒中醫療,給予病人多學科合作和整合的醫療計劃。例如病人出現肺栓塞,要有呼吸科大夫參與治療;出現心臟病,要有心血管醫生幫忙。這樣做的目的是為病人提供高質量、標準化、有效和花費合理的醫療服務。這需要制定治療指南、規范的臨床路徑、有標準的操作規程。目前,我國已經啟動了中國卒中中心建設項目,希望能推動卒中急診救治和病房標準化治療。 今年6月24日,世界卒中大會在加拿大溫哥華舉行,來自各國的專家共同擬定了世界卒中日宣言。專家認為,日趨嚴重的流行病卒中是可以預防的。吸煙、活動過少和不健康的飲食,是導致腦卒中的重要原因。所以首先要倡導和鼓勵健康的生活方式,普及有關腦卒中的基本常識。腦卒中的癥狀是無痛、短暫、突如其來的,表現為面部及上下肢麻木無力、不能講話或不能理解言語、單眼視力喪失、突然失去平衡。 /**/
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