美國得克薩斯大學Ｍ．Ｄ．Ａｎｄｅｒｓｏｎ癌癥中心心臟病學教授Ｙｅｈ在６月２９日的Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ（２００４１０９３１２２）上報告，癌癥治療，包括最常用的化療藥和最新的生物學和靶向治療藥物，有可能對病人的心臟造成損害，甚至導致病人死亡。但對于抗癌藥的心臟毒性，很多醫師并沒有充分監測，也沒有采取相應的防治措施。

Ｙｅｈ領導的這項大規模研究，對Ｍ．Ｄ．Ａｎｄｅｒｓｏｎ癌癥中心３０年的經驗以及抗癌藥心臟毒性的大量最新研究進行了總結，詳細復習了抗癌治療的心臟并發癥及其防治方法。Ｙｅｈ說，該研究結果有重要意義，因為醫師和病人可能不了解抗癌治療會產生哪些心臟毒性，也不知道其中很多是可以防治的。他說，實際上心臟毒性對很多癌癥生存病人的危害要比癌癥復發更大。

在該研究中研究人員對２９種抗癌藥進行了復習，結果發現各類抗癌藥都有可能產生心臟毒性，無一例外。心臟似乎對抗癌藥的毒性特別敏感。

一般說來，對于老年病人、有其他疾病（例如糖尿病）的病人或原來就有心臟病的病人，心臟毒性最危險。但在生存病人都可能出現抗癌藥心臟毒性，心臟毒性可以發生在治療期間，也可以發生在治療后數月，甚至數年。

即使是只攻擊癌細胞的靶向治療也可能導致心臟毒性。例如單克隆抗體藥ｂｅｖａｃｉｚｕｍａｂ（Ａｖａｓｔｉｎ）、ｃｅｔｕｘｉｍａｂ（西妥昔單抗）和利妥昔單抗（美羅華）可導致明顯的高血壓或低血壓。Ｙｅｈ說：“與很多其他藥相比，它們的毒性似乎更常見，但它們引起的心血管毒性反應通常與血壓改變有關，如果能及時發現是容易治療的。”

某些抗癌藥的危害較大，尤其是應用大劑量時。對應用蒽環類抗生素／蒽醌類化療藥（包括多柔比星）的病人應密切監測，因為這些藥常常會產生不可逆的慢性心衰或左室功能障礙。Ｙｅｈ認為，這可能是問題最大的一類抗癌藥，但隨著醫師經驗的積累，心臟毒性有可能減少。

另一種常見的化療藥——烷化劑可產生其他毒性。但如果總劑量較大，順鉑和環磷酰胺亦可產生心臟毒性，范圍從慢性心衰到高血壓。抗代謝類化療藥包括氟尿嘧啶（５－ＦＵ）可以產生心肌缺血，如不治療病人可能出現心肌梗死。抗微管類化療藥（紫杉醇屬于此類）心臟毒性相對罕見。

其他心臟毒性較大的非化療藥有白介素２，它經常引起低血壓或心律不齊；甲磺酸伊馬替尼可引起心衰；三氧化二砷（Ｔｒｉｓｅｎｏｘ）可引起危及病人生命的ＱＴ延長；沙利度胺可導致多種嚴重的心臟毒性。相反，曲妥殊單抗（Ｈｅｒｃｅｐｔｉｎ，赫賽汀）的毒性要比預料的小，盡管它亦可產生慢性心衰和左室功能障礙。

Ｙｅｈ說：“我們查明了大多數常用抗癌藥的常見心臟毒性。但必須明白病人各自的危險因素并不相同，后者將決定病人心臟對抗癌藥的反應。對病人進行監測和處理是確保癌癥病人生存，并長期保持良好心功能的關鍵因素。