鈥激光是一種波長為２１００ ｎｍ的固態脈沖激光，這種激光的水吸收系數大。人體組織主要由水分組成，鈥激光的能量可以被組織表面吸收，從而產生切割和消融作用。鈥激光的組織熱作用深度為（０．５～１）ｍｍ，在組織切除過程中，即使對直徑＞１ ｍｍ的血管也可進行止血。鈥激光可被光纖傳輸，故可應用于腔內鏡治療。鈥激光特殊的組織消融特性為：熱損傷區及組織消融表淺，可提供滿意止血。鈥激光在泌尿外科領域的臨床應用自１９９５年起，其在前列腺外科手術的應用經歷了鈥激光前列腺消融術（ＨｏＬＡＰ）→切除術（ＨｏＬＲＰ）→剜除術（ＨｏＬＥＰ）這一較大的變革過程，目前ＨｏＬＥＰ為一穩定術式。

ＨｏＬＡＰ：使用高能量鈥激光，利用其切割、消融及止血特性，分中葉及左右側葉分別將前列腺腺體消融汽化，深達包膜（圖１）。優點為操作簡單、學習曲線短；缺點為對大體積前列腺的手術速度較慢，一般適合于較小體積前列腺，另外也不能獲得病理標本。

圖１． 鈥激光前列腺消融汽化術示意圖： Ａ及Ｂ． 使用側射光纖在５、７兩點方向汽化出兩槽，再汽化掉中葉腺體；Ｃ． 逐步汽化掉兩側葉腺體組織

ＨｏＬＲＰ：采用１００ Ｗ高能量鈥激光，以能精確切割的頂端發射光纖進行前列腺切除，在膀胱頸部殘余一組織橋，將腺體切割成小塊進入膀胱，并吸出體外。優點是可快速切除大體積前列腺，向真正的外科切割邁出了嶄新一步，缺點是大塊組織分割較為耗時。

 ＨｏＬＥＰ：采用１００ Ｗ鈥激光設備，以頂射光纖分中葉、兩側葉腺體沿包膜下進行大塊的前列腺組織剜除，并逆向釋放三葉腺體組織，并推入膀胱腔內，然后再使用特殊的組織粉碎器將膀胱內各塊腺體組織粉碎后吸出體外（見圖２）。這種方法的優點是：鈥激光能夠通過立即去除梗阻組織而產生１個類似ＴＵＲＰ樣的腔道，良好的止血效果使手術可在相對無血的條件下進行，真正做到包膜下腺體剜除，手術可快速切除重達１００ ｇ或更大的前列腺，盡管在切除過程中部分前列腺被汽化，但仍有足夠組織提供病理檢查，這一點是其他治療癥狀性良性前列腺增生的微創方法所不具備的；術中無水吸收、安全，術后恢復快。缺點是手術的學習曲線較長，組織粉碎有時尚有困難。

圖２． 鈥激光前列腺剜除術示意圖： Ａ．使用頂射光線在５、７兩點方向切出兩槽，在精阜處匯合；Ｂ．包膜下剜除中葉腺體，逆向釋放并推入膀胱；Ｃ． 由１２點方向切一槽分別向兩側弧形切割兩側葉前列腺腺體與５、７兩點切口匯合Ｄ． 包膜下剜除兩側葉腺體，逆向釋放并推入膀胱。Ｅ． 使用組織粉碎器將膀胱內各塊腺體組織粉碎后吸出體外。