肺癌的根治性治療是手術切除，但是對一些肺功能低下或手術困難的病人，近年來開展了射頻消融ＲＦＡ治療。最近，在日本第３３屆血管造影·ＩＶＲ學會年會上，日本岡山濟生會醫院放射科的一組病例顯示，對轉移性或原發性的肺癌患者進行射頻消融治療，經過１年的臨床觀察后發現，即使是發生了轉移的患者也可以獲得較高的生存率。

肺部的腫瘤被熱傳導率低的空氣包圍著，而ＲＦＡ使用的放射性熱波僅限于局部，對周圍組織的影響不大。同時，在ＣＴ引導下對肺部病變的經皮穿刺和日常進行的肺穿刺活檢一樣已經成為成熟的手術方法，與開胸手術相比，具有侵襲性低的優點，從而為這一新療法的應用提供了可能。

２００１－２００３年，岡山濟生會醫院對８０例肺腫瘤患者進行了ＲＦＡ治療，其中包括了２１８個病變部位。首次ＲＦＡ后，３０例（１０４個病變部位）生存超過１年以上（男性１９例，女性１１例，平均年齡６４歲）；原發病灶為直腸癌４例，腎癌５例，肺癌５例，肝癌２例。１０４個病變部位的腫瘤直徑為３～５５ ｍｍ（平均１８．９ ｍｍ），約半數在３０ ｍｍ以下。在１２～２８個月（平均１８個月）的觀察期間，定期行ＣＴ檢查，必要時追加ＲＦＡ治療。腎癌肺轉移１例（３個病灶）、食道癌肺轉移１例（１個病灶）經ＲＦＡ治療６～７個月后被切除，到目前已隨訪了１２～１５個月，未見腫瘤的局部復發和肺轉移（圖）。

圖 １． 在ＣＴ引導下 將電極穿刺至病變部位	圖２． ７０歲男性肺腺 癌患者的手術后肺轉移灶	圖３． 經2次RFA治療后， 原病變部位成為瘢痕。

另外，１２例患者的２５個病變部位（占研究對象的２４％）出現了局部復發，復發病例的原腫瘤直徑平均值為２５．１ ｍｍ，高于無復發病例的平均值１６．９ ｍｍ。

根據以上結果，研究者認為，在現階段肺腫瘤的治療中，利用ＲＦＡ進行的局部治療應占據一定的位置，對于那些局限性病變，無淋巴結或其他臟器轉移的小的、早期的肺癌，直徑３０ ｍｍ以下的轉移性肺腫瘤，切除困難或術后復發等不適合手術的病例，都可以考慮采用ＲＦＡ進行治療。
另外，腫瘤多發或者兩肺均有腫瘤發生的病例也并不一定是ＲＦＡ治療的禁忌證。對這樣的患者，他們采用了ＲＦＡ與放療、化療并用的方法，取得了良好的療效，個別患者獲長期生存。而有出血傾向、在抗凝治療過程中、穿刺困難、嚴重呼吸功能障礙和靠近心臟的病變通常被認為是ＲＦＡ治療的禁忌證。

腫瘤直徑越小，ＲＦＡ治療的效果越好。有專家認為，ＲＦＡ可發揮局部治療作用的是直徑在３０ ｍｍ以下的腫瘤，而且和治療中電極燒灼的溫度、范圍有關，如果充分地燒灼將會進一步提高腫瘤的局部治療效果。通過對２３例病人４８個病灶（原發性肺癌術后復發１１處病變，轉移性肺腫瘤３７處病變）１～４１個月的觀察發現，ＲＦＡ治療過程中電極周圍的水分被完全吸收，達到熱凝固狀態的４１個病灶的療效良好，６個月后的腫瘤局部抑制率達到８２％，而因疼痛或熱感未能進行充分燒灼的病灶卻出現了較高比例復發。因此，今后在ＲＦＡ術中如何緩解疼痛和對每個病變部位充分電凝是需要注意和進一步研究的。