肺癌的根治性治療是手術(shù)切除，但是對(duì)一些肺功能低下或手術(shù)困難的病人，近年來(lái)開(kāi)展了射頻消融ＲＦＡ治療。最近，在日本第３３屆血管造影·ＩＶＲ學(xué)會(huì)年會(huì)上，日本岡山濟(jì)生會(huì)醫(yī)院放射科的一組病例顯示，對(duì)轉(zhuǎn)移性或原發(fā)性的肺癌患者進(jìn)行射頻消融治療，經(jīng)過(guò)１年的臨床觀察后發(fā)現(xiàn)，即使是發(fā)生了轉(zhuǎn)移的患者也可以獲得較高的生存率。

肺部的腫瘤被熱傳導(dǎo)率低的空氣包圍著，而ＲＦＡ使用的放射性熱波僅限于局部，對(duì)周?chē)M織的影響不大。同時(shí)，在ＣＴ引導(dǎo)下對(duì)肺部病變的經(jīng)皮穿刺和日常進(jìn)行的肺穿刺活檢一樣已經(jīng)成為成熟的手術(shù)方法，與開(kāi)胸手術(shù)相比，具有侵襲性低的優(yōu)點(diǎn)，從而為這一新療法的應(yīng)用提供了可能。

２００１－２００３年，岡山濟(jì)生會(huì)醫(yī)院對(duì)８０例肺腫瘤患者進(jìn)行了ＲＦＡ治療，其中包括了２１８?jìng)€(gè)病變部位。首次ＲＦＡ后，３０例（１０４個(gè)病變部位）生存超過(guò)１年以上（男性１９例，女性１１例，平均年齡６４歲）；原發(fā)病灶為直腸癌４例，腎癌５例，肺癌５例，肝癌２例。１０４個(gè)病變部位的腫瘤直徑為３～５５ ｍｍ（平均１８．９ ｍｍ），約半數(shù)在３０ ｍｍ以下。在１２～２８?jìng)€(gè)月（平均１８?jìng)€(gè)月）的觀察期間，定期行ＣＴ檢查，必要時(shí)追加ＲＦＡ治療。腎癌肺轉(zhuǎn)移１例（３個(gè)病灶）、食道癌肺轉(zhuǎn)移１例（１個(gè)病灶）經(jīng)ＲＦＡ治療６～７個(gè)月后被切除，到目前已隨訪了１２～１５個(gè)月，未見(jiàn)腫瘤的局部復(fù)發(fā)和肺轉(zhuǎn)移（圖）。

圖 １． 在ＣＴ引導(dǎo)下 將電極穿刺至病變部位	圖２． ７０歲男性肺腺 癌患者的手術(shù)后肺轉(zhuǎn)移灶	圖３． 經(jīng)2次RFA治療后， 原病變部位成為瘢痕。

另外，１２例患者的２５個(gè)病變部位（占研究對(duì)象的２４％）出現(xiàn)了局部復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)病例的原腫瘤直徑平均值為２５．１ ｍｍ，高于無(wú)復(fù)發(fā)病例的平均值１６．９ ｍｍ。

根據(jù)以上結(jié)果，研究者認(rèn)為，在現(xiàn)階段肺腫瘤的治療中，利用ＲＦＡ進(jìn)行的局部治療應(yīng)占據(jù)一定的位置，對(duì)于那些局限性病變，無(wú)淋巴結(jié)或其他臟器轉(zhuǎn)移的小的、早期的肺癌，直徑３０ ｍｍ以下的轉(zhuǎn)移性肺腫瘤，切除困難或術(shù)后復(fù)發(fā)等不適合手術(shù)的病例，都可以考慮采用ＲＦＡ進(jìn)行治療。
另外，腫瘤多發(fā)或者兩肺均有腫瘤發(fā)生的病例也并不一定是ＲＦＡ治療的禁忌證。對(duì)這樣的患者，他們采用了ＲＦＡ與放療、化療并用的方法，取得了良好的療效，個(gè)別患者獲長(zhǎng)期生存。而有出血傾向、在抗凝治療過(guò)程中、穿刺困難、嚴(yán)重呼吸功能障礙和靠近心臟的病變通常被認(rèn)為是ＲＦＡ治療的禁忌證。

腫瘤直徑越小，ＲＦＡ治療的效果越好。有專(zhuān)家認(rèn)為，ＲＦＡ可發(fā)揮局部治療作用的是直徑在３０ ｍｍ以下的腫瘤，而且和治療中電極燒灼的溫度、范圍有關(guān)，如果充分地?zé)茖?huì)進(jìn)一步提高腫瘤的局部治療效果。通過(guò)對(duì)２３例病人４８?jìng)€(gè)病灶（原發(fā)性肺癌術(shù)后復(fù)發(fā)１１處病變，轉(zhuǎn)移性肺腫瘤３７處病變）１～４１個(gè)月的觀察發(fā)現(xiàn)，ＲＦＡ治療過(guò)程中電極周?chē)乃直煌耆眨_(dá)到熱凝固狀態(tài)的４１個(gè)病灶的療效良好，６個(gè)月后的腫瘤局部抑制率達(dá)到８２％，而因疼痛或熱感未能進(jìn)行充分燒灼的病灶卻出現(xiàn)了較高比例復(fù)發(fā)。因此，今后在ＲＦＡ術(shù)中如何緩解疼痛和對(duì)每個(gè)病變部位充分電凝是需要注意和進(jìn)一步研究的。