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有創-無創序貫機械通氣治療COPD所致急性呼衰

【?2005-04-20 發布?】 臨床報道  

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南京東南大學附屬醫院危重病醫學科鄭瑞強等對嚴重肺部感染導致慢性阻塞性肺病(COPD)急性呼吸衰竭的機械通氣患者,以肺部感染控制窗(出窗)為時機,采用有創-無創序貫性機械通氣治療,不僅可以縮短機械通氣時間和住院時間,也可降低呼吸機相關肺炎(VAP)患病率。(中華急診醫學雜志 2005,14∶ 21

33例在該院ICU住院治療的嚴重肺部感染所致COPD急性呼吸衰竭并需要機械通氣的患者,被前瞻性隨機分為有創-無創序貫通氣治療組NIV組,17例和常規治療組16例。NIV組立即拔除氣管插管,應用口鼻面罩雙水平正壓模式無創機械通氣支持直至脫機。常規組則繼續有創機械通氣,以壓力支持方式脫機。

NIV組和常規組出窗時間無顯著差異。NIV組有創機械通氣時間4.4±2.5天明顯短于常規組12.8±3.9天,P<0.01。與常規組相比,NIV組總機械通氣時間、ICU住院時間和總住院時間均顯著縮短 P<0.05,VAP患病率顯著減少,但兩組患者住院病死率無顯著差異。

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