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酒精性肝硬化患者的長期預后 【?2005-05-06 發布?】 臨床報道
絕大多數酒精性肝硬化患者的隨訪研究歷時5年或更短的時間。挪威的一項為期15年的研究評價了酒精性肝硬化患者的長期死亡率及死亡原因,并確定死亡預測因子。 1984年5月至1988年12月間100例序貫住院的酒精性肝硬化患者被納入該研究。所有患者均有數年的每天至少100g 酒精的酗酒史。本研究包括65例男性和35例女性,中位年齡為58歲(范圍為34-82歲)。89例患者進行了經皮肝活檢和/或尸檢。67例入院時有腹水,34%有出血性食管靜脈曲張。所有患者被隨訪直至死亡或至2000年10月。結果顯示,在隨訪期間,90%的患者死亡,其中68例(76%)被尸檢。1、3、6和12個月的累積死亡率分別為18%、28%\36%和49%,5、10和15年的累積死亡率分別為71%、84%和90%。研究中沒有患者接受肝臟移植。90例患者中有52例(58%)死亡原因為出血、肝衰竭或兩者同時存在,9例(11%)在納入本研究0.5-73個月后死于肝細胞癌。Cox回歸分析顯示年齡、酗酒和堿性磷酸酶是死亡率的獨立而顯著的預測因子,但Child-Pugh分類則不是。 該研究表明,嚴重酒精性肝硬化患者的死亡率非常高,5年和15年死亡率分別為71%和90%。預后差的獨立預測因子是高齡、連續每天的酒精消耗量超過10g以及高水平的堿性磷酸酶。
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