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從中國高血壓治療指南看CCB的定位

【?2005-05-08 發(fā)布?】 臨床報道  

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2002年衛(wèi)生部的調查顯示,我國高血壓的患病率已達18.8%,患病人數(shù)超過1.6億。面對嚴峻的高血壓現(xiàn)狀,2004年新制定的中國高血壓指南進行了相應的修改。

血壓分類

新指南無理想血壓分類,正常血壓為<120/80 mmHg;正常高值血壓分類與JNC7中的高血壓前期的概念相同,此期提倡以生活方式干預為主體的治療;≥140/90 mmHg定義為高血壓,仍保留單純收縮期高血壓的分類。在危險因素和靶器官損害方面,增加了與動脈硬化明顯相關的指標,即高敏C反應蛋白、LDL-C和頸動脈增厚及斑塊,高度顯示了高血壓防治過程中動脈硬化早期干預的重要性。

高血壓治療

高血壓的治療藥物主要分6大類,其中鈣通道阻滯劑(CCB)對高鹽攝入及老年高血壓患者降壓療效明顯,對降低單純收縮期高血壓最有效,同時具有充分的抗動脈粥樣硬化證據(jù)。CCB的抗動脈粥樣硬化作用在頸動脈及冠狀動脈不同血管床都得到了證實。如ELSA、ARES、INSIGHT等不同CCB研究結果高度一致,均顯示長效CCB能延緩頸動脈IMT進展,且獨立于降壓作用以外,但唯有拉西地平出現(xiàn)了降低腦卒中的陽性結果。CAMELOT/NORMALISE研究進一步將CCB的抗動脈粥樣硬化證據(jù)擴展到冠狀動脈,提示在降壓幅度相似的情況下,CCB對斑塊體積的逆轉優(yōu)于ACEI。總之,CCB在高血壓治療中占有重要地位,不僅因為降壓療效顯著,還體現(xiàn)在抗動脈粥樣硬化效果上。

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