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我國多囊腎病防治研究再邁新臺階

【?2005-05-08 發布?】 臨床報道  

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常染色體顯性多囊腎?。ǎ粒模校耍模┦侨祟愖畛R姷膯位蜻z傳性腎臟疾病,子代發病幾率為50%,發病率約為1‰,我國約有150萬例患者。由于此類疾病早期癥狀隱匿,不易被發現,病人一旦發病均為晚期,治療效果極差,因此危害嚴重。由上海長征醫院腎內科主任梅長林教授領導的課題組歷時8年研究,成功發現其發病機制和檢測體系,建立了多囊腎病一體化治療方案,使我國的多囊腎病防治研究再邁新臺階。日前,該項研究成果獲得了中華醫學科技獎二等獎。

其主要成果有:①他們建立了多囊腎病研究的技術平臺。②梅長林等研究了多種生長因子在多囊腎病發病中的作用機制,建立了適合漢族人種的基因診斷體系。研究者利用建立的PCR-SSCP檢測體系,對漢族人94個常染色體顯性多囊腎病患者家系進行PKD1、PKD2突變檢測,分別檢測出PKD1基因11種突變,PKD2基因6種突變,其中14種為國內外首次報道,并新發現了6種PKD1基因多態性和2種PKD2基因多態性。在此基礎上,研究者通過產前檢測PKD1和PKD2突變技術來預防多腎囊病的遺傳, 其診斷準確率達到80%以上。③研究者發現中藥黨參棱莪方通過阻止細胞RAS-MAPK信號轉導途徑,抑制多囊腎病囊腫襯里上皮細胞的增殖;他汀類藥物抑制細胞內ras蛋白的異戊二烯化并阻斷ras介導的信號轉導,抑制多囊腎病囊腫襯里上皮細胞的增殖,從而對該病有治療作用。④研究者探索并開展了包括控制血壓、囊腫穿刺硬化、囊腫去頂減壓等一體化治療,大大延緩了腎臟的衰竭進程。通過開設多囊腎病專病門診,研究者隨訪了116個家系287例多囊腎病患者開展ACEI類藥物治療多囊腎病高血壓的臨床研究,證實通過阻斷腎素—血管緊張素(RAS)系統,可有效控制血壓,延緩多囊腎病腎衰竭進展。通過對32例ADPKD患者經腹腔鏡囊腫去頂減壓LRCD后隨訪觀察,研究者提出,當囊腫進行性增大,疼痛癥狀明顯,出現腎功能輕度異常時,可行LRCD,可緩解疼痛,減小腎臟體積和囊腫直徑,改善腎功能。

目前,這些研究成果及技術已在全國32家醫療單位得到推廣應用,并取得良好效果。

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