英國Ｎｏｒｔｈ Ｔｅｅｓ大學(xué)醫(yī)院Ｒｕｔｔｅｒ?qū)冃越Y(jié)腸炎（ＵＣ）長期監(jiān)測的結(jié)果進(jìn)行了回顧性分析，認(rèn)為長期、病變廣泛的ＵＣ患者出現(xiàn)的不典型增生，大多數(shù)病變在結(jié)腸鏡下可被識(shí)別。Ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔ Ｅｎｄｏｓｃ ２００４，６０３∶３３４

研究者回顧性研究了１９８８年１月１日至２００２年１月１日期間納入監(jiān)測計(jì)劃中的長期、病變廣泛的ＵＣ患者。結(jié)腸鏡描述異常發(fā)現(xiàn)區(qū)域，同時(shí)取活檢標(biāo)本（８～１２個(gè)）進(jìn)行檢測。

結(jié)果顯示，在１４年的研究期間，共５２５例ＵＣ患者行結(jié)腸鏡檢查２２０４次，中位檢測間隔時(shí)間為２．１９年。５６例（１０．７％）發(fā)現(xiàn)有不典型增生或癌變。該組患者初發(fā)結(jié)腸炎癥狀的中位年齡明顯高于未監(jiān)測到病變的４６９例患者（３３歲對２８歲，Ｐ＝０．０００２）。共檢測出１１０個(gè)瘤變區(qū)，其中８５個(gè)（７７．３％）在結(jié)腸鏡下可識(shí)別，另外２５個(gè)（２２．７％）鏡下不能識(shí)別。８５個(gè)可檢測到的病變直徑為１～４０ ｍｍ（中位直徑１０ ｍｍ）。結(jié)腸鏡下可見，７４個(gè)（８７％）病變呈息肉狀，４個(gè)呈不規(guī)則狀，１個(gè)為斑塊狀，另有６個(gè)直接描述為癌。結(jié)合病理分析發(fā)現(xiàn)，共有７９個(gè)病變區(qū)為不典型增生，其中５５個(gè)（６９．６％）在結(jié)腸鏡檢查中可見，２４個(gè)（３０．４％）鏡下不能識(shí)別?？傊?，共５０例（８９．３％）患者的瘤變在內(nèi)鏡下可識(shí)別，其余６例（１０．７％）不能單靠內(nèi)鏡確診。

研究表明，大多數(shù)ＵＣ的不典型增生在內(nèi)鏡下可識(shí)別，大多數(shù)可見病變?yōu)橄⑷鉅?。但研究者指出，由于本次研究是回顧性研究，偏差在所難免。但隨著內(nèi)鏡成像技術(shù)的提高，相信通過內(nèi)鏡會(huì)發(fā)現(xiàn)更多的病變。

點(diǎn)評 在潰瘍性結(jié)腸炎高?；颊咧羞M(jìn)行癌變篩查，曾規(guī)定應(yīng)在結(jié)腸鏡下每 １０ ｃｍ隨機(jī)活檢，以防漏診。本文作者認(rèn)為大多數(shù)癌前病變可以在行結(jié)腸鏡時(shí)發(fā)現(xiàn)，且多為息肉樣病變，因此，可能有針對性的活檢更具臨床實(shí)用性。