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川崎病急性發熱期:大劑量阿司匹林價值受質疑

【?2005-05-13 發布?】 臨床報道  

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對處于急性發熱期的川崎病(皮膚黏膜淋巴結綜合征)患兒,北美醫師通常予大劑量阿司匹林(80~100 mg/kg/d),日本醫師則為避免大劑量阿司匹林的肝毒性而給予中等劑量(30~50 mg/kg/d)。但臺灣高雄榮軍總醫院Hsieh等卻提出,這類患兒無需接受阿司匹林治療。(Pediatrics 2004 114 e689)

Hsieh等共對162例川畸病患兒進行了分析。這些患兒在急性發熱期的治療方案為:大劑量靜脈免疫球蛋白(IVIG)2 g/kg,熱退后繼之以小劑量阿司匹林(3~5 mg/kg/d)治療。結果顯示,IVIG有效率為94.44%(153例),給藥24小時內的退熱率為83.66%(128例);9例(5.56%)最初對IVIG無反應的患兒在追加一次同等劑量的IVIG后,6例(66.67%)在72小時內退熱。

進一步的分析表明,無論IVIG是在發病5天之內還是5天之后給予,急性發熱期是否應用大劑量阿司匹林,對IVIG有效率、發熱持續時間和冠脈異常發生率皆無影響。

鑒于大劑量阿司匹林對提高IVIG有效率、降低冠脈并發癥和縮短發熱時間都無益處,而且還有潛在的毒性,對于是否應停止繼續在急性發熱期川崎病患兒中常規應用大劑量阿司匹林,需認真考慮。

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