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中醫研究:從肝論治骨髓纖維化

【?2005-05-16 發布?】 臨床報道  

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提到骨髓纖維化,人們會很陌生,而提到肝纖維化(肝硬化),人們都會知道很多,實際上骨髓纖維化與肝硬化病機理相似,只是纖維組織增生的部位不同,有時兩者同時存在。骨髓纖維化簡稱“骨纖”或“髓纖”,是一種由于骨髓造血組織中膠原纖維增生,其纖維組織嚴重地影響造血功能所引起的一種骨髓增殖性疾病。骨纖多起病緩慢,早期可無任何癥狀,其后逐漸出現乏力、盜汗、心慌、面色蒼白、氣短等虛弱癥狀及腹痛、腹部包塊(脾大)、骨痛等。實驗室檢驗:多數患者表現為輕中度貧血,晚期可重度貧血,外周血中可見淚滴樣紅細胞及幼粒、幼紅細胞。骨髓穿刺:因骨質較硬,常抽不出骨髓液,稱為“干抽”,骨髓活檢見到纖維組織增生有助本病的診斷。

本病屬中醫的“虛勞”、“癥積”范疇,本病的發生與外感熱毒和內傷七情有關。感染病毒、細菌,或受到化學、物理等毒物的侵襲,熱毒入血與血搏結,瘀而成形,形成積塊,肝藏血,瘀血在肝,故積塊位于肋下;內傷七情,多因情志不遂,肝氣不舒,氣滯血瘀,而致瘀血成塊,臨床表現為肝脾腫大,瘀血不祛,新血不生,故隨著病情發展,而表現為進行性貧血,所以,在臨床上,將骨髓纖維化分為兩個階段治療。在疾病的早期,以肝脾腫大為主,貧血不明顯,甚至有一部分病人表現為三系血細胞增高,此期治療以清肝解毒,活血散結為主,藥用龍膽瀉肝湯合桃仁四物湯加減;疾病的中后期,脾臟進行性腫大,同時伴有進行性貧血,可表現為全血細胞減少,此期辨證屬虛實挾雜癥,是因實致虛,治以活血散結養血生血為大法,化積丸合四物湯加減治療,實踐證明中藥可以抑制纖維組織增生,促進膠原組織降解,早期治療的病例多能恢復正常,脾臟縮小或消失,骨髓纖維化減輕或消失。

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