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ACE插入/缺失多態性與血清水平及食管切除術后發生肺部并發癥

【?2005-05-21 發布?】 臨床報道  

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     肺部并發癥仍是接受食管切除術的食管癌患者發生術后死亡的主要原因。目前尚不清楚這一嚴重并發癥是否具有遺傳傾向。為此,臺灣大學醫院的Lee Jang-Ming博士及其同事對血管緊張素轉化酶(ACE)插入/缺失多態性在發生肺部并發癥中的作用進行了研究。科研人員對152名于1996至2002年間在該醫院接受食管切除術的食管癌患者進行了前瞻性研究。通過對術前取得的白細胞DNA進行聚合酶鏈反應擴增來確定ACE基因型,通過酶聯免疫吸附法測定血清ACE濃度。結果顯示,35名患者(23%)在食管切除術后發生肺部并發癥。同I/I和I/D基因型的患者相比,D/D基因型的患者發生肺部并發癥的危險更高(校正優勢比[OR]:3.12;95%可信區間[CI]:1.01-9.65)。當ACE D/D基因型與其他臨床危險因素(高齡、低清蛋白血癥和肺功能較差)聯合出現時,發生肺部并發癥的危險明顯增高。循環ACE水平也取決于ACE D等位基因的出現。同循環ACE水平低于200 ng/mL的患者相比,循環ACE在200-400 ng/mL之間以及高于400 ng/mL的患者出現ACE D等位基因的OR(95% CI)分別為2.75(1.12-6.67)和15.00(4.3-52.34)。研究人員總結認為,ACE插入/缺失多態性可調節ACE基因的功能,并可影響食管癌患者接受食管切除術后發生肺損傷的個體易感性。 /**/
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