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腦血管病治療進展及通心絡的腦保護作用

【?2005-05-22 發布?】 臨床報道  

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首都醫科大學附屬北京安貞醫院張茁教授在報告中闡述了對急性腦梗死的治療,特別強調了預防的作用和通心絡的腦保護作用.

對急性腦梗死最重要的是預防特別是二級預防 應將溶栓復流與腦保護相結合。溶栓復流是腦梗死急性期治療成功的前提和基礎,腦保護可減輕腦缺血造成的多種代謝紊亂和再灌注損傷,增強腦細胞的耐受,延長時間窗,為溶栓贏得更好的時機。因急性腦缺血的病理變化特點是瀑布效應或級聯反應,很難將其截斷,故具有高致殘率。

通心絡干預急性腦梗死具有腦保護作用 以往國內的研究表明通心絡具有降脂抗凝、改善血管內皮功能的作用,臨床用于冠心病心絞痛、腦梗死恢復期有較好療效。近年來的研究表明,通心絡對急性腦梗死的多個病理環節具有不同程度的干預作用,所以通心絡干預急性腦梗死具有腦保護作用。

基礎研究顯示,通心絡可降低興奮性氨基酸毒性,減輕自由基損傷和細胞內鈣超載及腦組織炎癥性損傷,促進腦毛細血管新生及改善腦組織血供,可增強纖溶活性。

臨床研究顯示,通心絡可明顯改善腦組織血供,并優于丹參;在缺血情況下通心絡可有效保護血腦屏障;通心絡治療組和預防組能減輕腦組織水腫、縮小腦梗死范圍、改善神經功能缺損,并優于缺血再灌注對照組;通心絡可明顯提高患者的日常生活能力。

結論 通心絡有一定的腦保護作用,但尚須進一步循證醫學證據。

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