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健康男性的異常心率可能幫助預測猝死風險大

【?2005-05-22 發布?】 臨床報道  

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據5月12日《新英格蘭醫學雜志》(N Engl J Med 2005;352:1951-1958)上的一項報告,在運動前、中、后的異常心率可以幫助發現猝死風險增大的外表健康的中年男性。

“猝死非常頻繁,約占所有死亡的5-10%”,第一作者、巴黎Europeen Georges Pompidou醫院的喬溫(Xavier Jouven)告訴路透社記者,“最常見的死因就是心律異常,因此很重要的是在心臟病出現癥狀以前發現風險因素”。他和同事在1967-1972年之間對5713名健康男性(42-53歲之間)進行了標化分級運動試驗,排除了已知或可疑的心血管疾病、收縮壓大于180mmHg或靜息12導聯心電圖異常的病人。

平均23年的隨訪期中,共有1516例死亡,其中有81例心性猝死和129例MI引起的非突然死亡。在調整了人口統計學和風險因素后,體息時心率最高四分位數的病人突然死亡的風險比最低四分位數者高3.5倍(p < 0.001),非突然死亡風險增高1.5倍(p = 0.02),總因死亡風險增高1.9倍(p < 0.001)。運動時心率增加的最低四分位數者有4倍猝死風險、1.2倍非猝死風險和1.5倍總因死亡風險(與最高四分位數者相比)。1分鐘時心率恢復在最低四分位數者有2.1倍猝死風險、1.3倍總因死亡風險,只有非猝死風險與此無關。

“因此,猝死風險增大與迷走神經和交感神經活性增強到適宜程度的能力受損有關”,喬溫指出,壓力反射敏感性減弱可以解釋此損害。因為已知經常運動可以恢復心率,他建議異常心率的病人進行鍛煉,“我也建議他們每周吃兩次魚,并糾正其它通常的風險因素,如吸煙和恢復正常的膽固醇水平”。

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