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每周一次阿法依伯汀可改善癌癥病人生活品質

【?2005-05-31 發布?】 臨床報道  

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兩個研究小組在4月20日《臨床腫瘤學雜志》(J Clin Oncol 2005;23:2583-2585,2597-2617)上報告,用以減輕癌癥病人貧血的阿法依伯汀每周一次改善了病人的生活品質和血紅蛋白水平,并減少了輸血需要。

“因為阿法依伯汀需要數周才能產生血紅蛋白的顯著增加,癌癥病人的血紅蛋白低也要持續數周,并仍有疲勞和生活品質低”,第一作者、梅歐醫院的威茲格(Thomas E. Witzig)和同事指出。為認識在較輕貧血時開始阿法依伯汀治療的作用,他們小組隨機指定貧血的癌癥病人(男<11.5 g/dL、女< 10.5 g/dL)接受阿法依伯汀(40,000-60,000 U,n = 168)或安慰劑(n = 165),每周一次,連續16周。兩組病人都可根據醫生的判斷接受輸血。

16周時,阿法依伯汀組的血紅蛋白增加2.8 g/dL,安慰劑組增加0.9 g/dL(p < 0.0001),兩組的輸血率分別為25%和40% (p = 0.005),分別為127U和256U (p < 0.0001)。總體而言,兩組的生活品質無顯著不同,作者認為是因為安慰劑組輸血較多。但是,在有血紅蛋白反應者中,癌癥治療功能性評估-貧血疲勞評分的平均改善為+5.1,而非反應者為-2.1。

在第二項研究中,魁北克Hotel-Dieu de Quebec的考圖爾(Felix Couture)和同事隨機指定175名乳癌病人在血紅蛋白低于12 g/dL時每周一次40,000-60,000U的阿法依伯汀,175人接受標準治療。在這項開放性研究中,需要的話――主要是指血紅蛋白低于8 g/dL時――可輸血。阿法依泊汀組52%的病人保持平均血紅蛋白> 12g/dL,標準治療組5.1%,兩組需要的輸血分別為49U和148U。12周時,FACT-An疲勞亞表分別改善+ 1.55和-3.55 (p < 0.0001)。

“隨著臨床對達到最佳化療量重要性的認識,以及骨髓毒性藥的使用越來越多,阿法依泊汀的治療收益……具有極大的價值和顯著臨床意義”,考圖爾的小組總結。

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