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一項回顧性研究顯示許多華法林應用者有“危險配伍”

【?2005-06-05 發布?】 臨床報道  

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Wittkowsky等報告,許多患者在接受華法林治療的同時還合并使用了與華法林具有相互作用的藥物,這可能使患者的國際標準化比值(INR)升高或出血危險增加。(Pharmacotherapy 2004,24∶1668)

研究者利用藥學效益管理數據庫(Large pharmacy benefits manager database)的資料對1999年6月1日至2000年5月31日間134833例長期接受華法林治療的患者進行回顧性縱向人群定群研究,觀察在同一處方中有華法林和與華法林有顯著相互作用藥物的情況。

結果顯示,在134833例長期接受華法林治療的患者中,109998例(81.6%)患者的處方中至少合并應用1種與華法林有潛在相互作用的藥物,87346例(64.8%)患者合并使用1種或1種以上與華法林有相互作用、并能增加INR的藥物。22.7%的患者處方中聯合使用含對乙酰氨基酚的藥物,17.5%的患者合并應用甲狀腺素,這些是常見的可提高INR的藥物。

最常出現在同一張處方中的、可能降低INR的藥物是曲唑酮(2.2%)和卡馬西平(1.1%),最常出現在同一張處方中的、與出血危險增加獨立相關的藥物是環氧合酶2抑制劑。

患者接受合并藥物治療是臨床所需,但是,謹慎使用華法林對避免發生因藥物相互作用而引起不必要的不良反應是非常有必要的。

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