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腰痛治療中止痛劑的使用情況

【?2005-06-08 發布?】 臨床報道  

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     美國匹茲堡大學醫學院的Vogt MT博士及其同事對腰痛(LBP)患者中使用止痛劑的情況進行了橫斷面分析。科研人員分析了2001年在健康保險計劃中注冊的LBP患者使用止痛劑的模式及其費用對使用其他保健服務的意義。他們推測,有神經病學表現的LBP患者最常使用止痛劑。國家級治療指南已經推薦將止痛劑作為LBP的主要治療藥物。具體止痛劑的選擇對于醫療費用和服務的使用都具有重要意義。2001年時匹茲堡大學保健系統包括18家附屬醫院、5000多名醫生和一個有255,958名會員的商業性保健計劃。本研究使用系統保健計劃的保險索賠數據庫來確定使用LBP相關服務的成員(n=17,148)。在國際疾病分類法(第9版)臨床修正代碼中有66種疾病涉及LBP。研究結果顯示,在2001年,7631名(43.5%)成員要求LBP服務,但未要求使用止痛劑。其余9517名(55.5%)要求使用止痛劑,總費用為140萬美元。68%的要求者開了阿片類藥物,58%開了非選擇性非甾體類抗炎藥物(NSAID)。LBP患者使用阿片類藥物、NSAID、環氧化酶2選擇性NSAID的費用分別占保健計劃中這些藥物所有用途(包括癌癥)總開支的48%、24%和28%。使用阿片類藥物與使用LBP保健服務量較高相關。有或無神經系統受累的LBP患者和有后天性腰椎結構異常的患者使用止痛劑的模式相似;有先天性結構異常的患者使用止痛劑的可能性較低,而精神性疼痛以及與使用矯形外科裝置相關的LBP患者更可能使用止痛劑。研究人員總結指出,2001年該保健計劃中的大部分LBP患者都要求使用阿片類藥物。LBP患者使用阿片類藥物占去了保健計劃的大部分開支,而且與特定患者特點以及使用其它LBP服務相關。/**/
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