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增殖腺扁桃體切除術可能改善患兒的哮喘癥狀

【?2005-06-12 發布?】 臨床報道  

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據本周末在美國兒科耳鼻喉科學會的拉斯韋加斯年會上提交的一項研究結論,增殖腺扁桃體切除術為哮喘患兒提供了多種益處,包括用藥減少和誤課天數減少。

第一作者、耶魯大學的卡拉斯(David Karas)告訴路透社記者,哮喘中上氣道疾病的作用是一個“巨大且認識不足的問題”。“如果你檢查近30年來哮喘病人的人口學,會發現兒童的哮喘顯著增多”,而同時增殖腺扁桃體切除術卻減少了。盡管有這樣確定的流行病學資料,但此前只有一個研究查看了增殖腺扁桃體切除術對哮喘患兒后果的影響。該研究由日本人進行,結果與本研究的相似。

本研究中,作者檢查了近5年在他們中心進行增殖腺扁桃體切除術(加或不加扁桃體切除術)的87名哮喘患兒的病歷。手術后半年到5年之間,家長接受了關于孩子術前術后哮喘癥狀的調查。33人因為沒為家長沒來、16人因為有其它疾病(如囊性纖維化)被排除分析。其余38人(25名男孩和13名女孩)平均5.4歲。

手術幾乎顯著減少了所有哮喘藥物的使用。比如,使用吸入性甾體、沙丁胺醇和長效β-2興奮劑的病人數分別從26減到17、從34減到18、從4減到0人。每年至少使用一次全身性甾體藥的病人數從19減到7人。手術后患兒的哮喘嚴重性也下降,術前的平均嚴重性分為2.12,而術后平均0.74分。術前患兒平均每年請假7.76天,術后平均3.28天。對家長的誤工天數影響更大,從7.35天到1.8天。

然而,應當指出的是,本研究中的所有兒童都有接受增殖腺扁桃體切除術的公認適應征,如阻塞性睡眠窒息或慢性扁桃體炎。目前還不清楚哮喘今后是否會成為本手術的單獨適應征。“如果我見到一位扁桃體腺高度肥大的哮喘患兒,無疑我會考慮進行增殖腺扁桃體切除術”,卡拉斯說,但是,如果沒有哮喘,“我通常告訴病人扁桃體大但沒有癥狀不是手術的理由”。

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