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增殖腺扁桃體切除術對3歲以下OSA患兒有效

【?2005-08-03 發布?】 臨床報道  

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一項研究表明,對3歲以下阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)患兒,增殖腺扁桃體切除術通常可顯著改善睡眠。但適宜行本手術的幼兒比年長兒更可能有并存病和在手術中和手術后有繼發問題。

“3歲以下兒童在增殖腺扁桃體切除術后并發癥的風險很大,因此手術后應在醫院整夜觀察”,弗吉尼亞聯邦大學的米謝爾(Ron B Mitchell)告訴路透社記者。他和新墨西哥大學健康科學中心的基利(James Kelly)前瞻性評估了20名1-3歲的兒童(平均2.2歲)增殖腺扁桃體切除術后的睡眠生理學變化。所有人手術前和手術后(平均7.2小時)都進行了多導睡眠描記。

據研究人員在5月《耳鼻喉科學-頭頸外科》(Otolaryngol Head Neck Surg 2005;132:681-684)上報告,16名兒童有醫學并存病(80%),最常見的是胃食管返流疾病、哮喘、肥胖、唐氏綜合征和先天性心臟病。米歇爾和基利發現,增殖腺扁桃體切除術導致平均呼吸性窘迫指數(RDI),顯著改善(RDI),從手術前的34.1降到術后的12.2(p < 0.0001)。

“手術后,7名兒童的RDI < 5”,表明沒有OSA的跡象,而13人(65%)術后RDI在5以上,“表明OSA持續”。“這部分患兒的睡眠改善,但沒有達到正常”,米歇爾向路透社記者評論,“因此建議所有3歲以下因為OSA進行增殖腺扁桃體切除術的兒童進行睡眠研究或多導睡眠描記”。值得指出的是,25%的兒童出現術后并發癥,包括喉痙攣和明顯的氧飽和度下降,這強調需要術后進行整夜觀察。 

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