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老年患者行急性高容量血液稀釋時食管超聲多普勒監測血液動力學變

【?2005-06-17 發布?】 臨床報道  

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     (西安)為了觀察老年患者行急性高容量血液稀釋(AHHD)時血液動力學和氧供變化,研究者選擇擇期開腹手術全麻患者34例,按年齡分為老年組(≥65歲)和對照組(<65歲),每組17例.靜脈誘導氣管插管后控制呼吸,吸入0.6 MAC異氟醚維持麻醉,按5 ml/kg 30 min內靜脈輸入6%羥乙基淀粉行AHHD。應用HemosonicTM 100食道超聲多普勒血液動力學監測儀連續監測每搏量、心輸出量、心臟指數和動脈內血流量、血流峰速度、血流加速度、左室射血時間、全身外周血管阻力等,記錄稀釋前(T0)、擴容15 min(T1)、30 min(T2)和稀釋結束后10 min(T3)各項監測數據,并檢測各時間點動脈血氣,計算氧供。結果與T0相比,兩組T1、T2和T3的每搏量、心輸出量和動脈內血流量均明顯增加(P<0.05),T2 血流峰速度明顯增快(P<0.05),T1、T2和T3的外周血管阻力明顯降低(P<0.05),兩組T2和T3的血紅蛋白、紅細胞壓積和動脈血氧含量明顯降低(P<0.05),但T1、T2和T3的氧供均明顯增加(P<0.05)。而左室射血分數僅老年組T2較T0明顯延長(P<0.05)。可見老年患者行AHHD可維持血液動力學穩定,保證充分氧供,但應謹慎對待其對心臟收縮功能的潛在影響。/**/
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