(上海)為了探討肺結(jié)核合并肺癌的病因、診斷方法及影響外科治療效果的因素，研究者選擇對肺結(jié)核合并肺癌患者外科治療預(yù)后可產(chǎn)生影響的12個特征性臨床因素，通過計算COX比例風(fēng)險模型、累計生存率對65例施行手術(shù)治療的患者進行了多因素分析。同時對患者的臨床表現(xiàn)、體征、影像學(xué)檢查結(jié)果進行了綜合分析。結(jié)果本組患者主要臨床表現(xiàn)為刺激性干咳、咯血，少數(shù)表現(xiàn)為胸背痛、發(fā)熱、聲嘶。胸部X線或CT檢查顯示:肺結(jié)核與肺癌病灶在同側(cè)同葉53例，其中在原結(jié)核病灶處惡變47例(72.3%)；同側(cè)不同葉9例；不同側(cè)3例。病灶形態(tài):單純塊影19例，分葉毛刺狀14例，不規(guī)則偏心空洞23例，肺不張8例，單側(cè)胸腔積液1例。行楔形腫瘤切除4例、腫瘤所在肺葉切除38例、兩肺葉切除4例、全肺切除17例、姑息性腫瘤切除2例，無圍手術(shù)期死亡。本組患者64例獲隨訪，平均隨訪時間5年。患者1、3、5年生存率分別為67.7%(44/65)、35.4%(23/65)、23.1%(15/65)。多因素分析表明腫瘤與原發(fā)結(jié)核病灶的關(guān)系、腫瘤手術(shù)方式及分期與患者的預(yù)后有關(guān)(P<0.01)。結(jié)論肺癌的部位與肺結(jié)核的部位密切相關(guān)，認識兩者并存的臨床表現(xiàn)、 X線特征有助于肺癌的早期診斷、早期治療腫瘤的部位、分期、手術(shù)方式可影響患者手術(shù)預(yù)后。/**/