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選擇性淋巴結切除術可以改善子宮內膜癌后果

【?2005-06-29 發布?】 臨床報道  

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據6月1日《臨床腫瘤學雜志》(J Clin Oncol 2005;23:3668-3675)上的一項報告,盆腔淋巴結切除術改善了明顯的早期子宮內膜癌病人的后果。

“我們的研究表明,明顯的I期子宮內膜癌病人選擇常規進行選擇性淋巴結切除術可能很有價值”,杜克大學醫療中心哈維利斯基(Laura J. Havrilesky)告訴路透社記者。

他和同事研究了選擇性淋巴結切除術的程度對509名子宮內膜癌女性(手術時病變僅限于子宮)生存和死亡的影響。5%的女性被發現有盆腔淋巴結轉移,3%有主動脈淋巴結轉移。5年總生存率為83%,5年無進展生存率為80%。切除的盆腔淋巴結超過11個的3期癌癥病人與切除淋巴結少于11個的女性相比,死亡的可能只有25%,癌癥進展的可能只有26%;而1-2期癌癥女性切除的盆腔淋巴結數與總生存和無進展生存無關;不管腫瘤是哪一期,切除的主動脈淋巴結對生存和無進展生存無影響。主動脈淋巴結、年齡大、組織分化度高、組織學為漿液為明細胞型、不是白種人和輔助化療都與生存率低有很好相關性。

總體而言,選擇性骨盆和主動脈淋巴結切除的病人和只進行選擇性盆腔淋巴結的病人相比,手術和藥物不良事件沒有差異,但前組女性的麻醉時間、住院時間更長,預計的失血量更大。

“更廣泛的骨盆淋巴結切除術改善了生存這一發現表明,在可行時以一種系統和安全的方式進行此方法很有價值”,研究者寫道,“選擇性主動脈淋巴結切除術的益處應與已知的預后因素和醫學狀況權衡,與確定此方法對每個病人的適用性”。“我們現正進行對IIIC期病人的研究,以確定淋巴結切除的程度是否與其生存或復發有關”。 

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