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阿昔單抗的聯(lián)合治療有助于脊椎基底動脈中風(fēng)

【?2005-07-28 發(fā)布?】 臨床報道  

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德國研究人員在6月《中風(fēng)》雜志(Stroke 2005;36:1160-1165)上報告,包括阿昔單抗、重組組織型纖維蛋白酶原激活劑(rtPA)和經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)(PTA)、支架術(shù)在內(nèi)的聯(lián)合治療改善了急性脊椎基底動脈阻塞病人的后果。

如第一研究人員、Hamburg-Eppendorf大學(xué)醫(yī)院的埃克特(Bernd Eckert)告訴路透社記者的,“急性脊椎基底動脈阻塞仍是一種罕見但重大的臨床事件,死亡率很高”。他和同事指出,事實(shí)上,這種病人標(biāo)準(zhǔn)藥物(包括抗凝藥)治療的死亡率高達(dá)90%,即使使用血管內(nèi)挽救性治療,死亡率仍在60%左右。為檢查阿昔單抗的這種聯(lián)合治療是否有所幫助,研究者檢查了47名病人。這些病人在靜脈推注阿昔單抗后,動脈內(nèi)小劑量rtPA 12小時輸液。本方案的后果與41名只接受rtPA治療的病人進(jìn)行了回顧性比較。在有重度殘余狹窄時,進(jìn)行PTA和支架術(shù)。

盡管聯(lián)合組的總出血率較高,但兩組的癥狀性腦內(nèi)出血率沒有顯著不同(13%:12%)。聯(lián)合組14人、rtPA組5人進(jìn)行了另外的PTA和支架術(shù)。總體而言,聯(lián)合組的血管再通率與rtPA組的相似(72%:68%),但達(dá)到完全再通且沒有殘余血栓的病人比例聯(lián)合組顯著更高(45%: 22%)。而且聯(lián)合組34%的病人神經(jīng)學(xué)后果較好,而rtPA組17%。前組的死亡率也明顯更低(38%:68%)。

因此作者總結(jié),此方法盡管總的出血并發(fā)癥增加,但改善了“神經(jīng)學(xué)后果,并顯著減少了死亡率”。 

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