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氟喹諾酮類治療肺結核是否有效?

【?2005-08-10 發布?】 臨床報道  

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氟喹諾酮類有時用于耐多藥和不耐藥結核病的治療。為了評估抗結核藥物治療方案中加氟喹諾酮類,或用氟喹諾酮類替換其他抗結核藥物的療效,Ziganshina等檢索文獻并于2005年5月報告了系統評價的結果。

評價者檢索文獻的標準為,在細菌學檢查(痰涂片或培養)陽性的肺結核病人中,對含氟喹諾酮類的治療方案進行評估的隨機對照臨床試驗。

研究者共找到10項符合標準的臨床試驗(包括1178例研究對象)。用環丙沙星或氧氟沙星替代一線治療藥物,下列轉歸沒有統計學顯著差異:治愈(2項試驗,89例研究對象),治療失敗(3項試驗,388例研究對象),臨床或影像學改善(2項試驗,216例研究對象)。在不耐藥結核病人中,用環丙沙星替換一線抗結核藥物導致結核復發的發生率升高(相對危險為7.17,95%可信區間為1.33~38.58,3項試驗,384例研究對象),痰培養轉陰的時間較長(平均延長0.50個月,95%可信區間為0.18~0.82,1項試驗,168例研究對象),盡管這僅局限于HIV陽性的研究對象。對于耐藥結核病病人,在基礎治療方案中加左氧氟沙星或用其替換其他藥物療效沒有增加。對基礎治療方案中加司氟沙星與加氧氟沙星進行比較,下列轉歸沒有統計學顯著差異:治愈(2項試驗,184例研究對象),治療失敗(2項試驗,149例研究對象)或總的不良事件發生次數(3項試驗,253例研究對象)。 

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