一項新研究表明，作為有2型糖尿病的高血壓患者的一線治療，ACE 抑制劑和鈣通道阻斷劑并不優于噻嗪類利尿劑。研究人員還發現，治療空腹血糖損害或血糖正常的高血壓患者，上述3類藥物的沒有差異。

ALLHAT 協作研究組的Paul K. Whelton醫生及其同事在6月29日的《內科學檔案》（Arch Intern Med 2005;165;1401-1409）中寫道，雖然已建議血管緊張素轉換酶抑制劑用于有高血壓和蛋白尿的糖尿病患者，但是對于無腎損害的糖尿病患者的高血壓的最佳一線治療還不確定。為此，研究人員分析了參加ALLHAT 試驗的31,152例隨機接受氯噻酮、苯磺酸氨氯地平或賴諾普利的患者的結果。所有患者都在55歲以上，患有高血壓和一種或多種其它冠心病風險因素。13,101例患者有2型糖尿病，1,399例有空腹血糖損害，17,012 例血糖正常。主要終點是致命性冠心病或非致命性心肌梗死，平均隨訪4.9 年。

研究人員發現，在主要終點上，3個藥物治療組之間沒有差異。其它終點可見顯著差異，例如，與服用氯噻酮者比較，服用氨氯地平的空腹血糖損害的患者發生致命性冠心病或非致命性心肌梗死的幾率更高（高73%）。服用氨氯地平或賴諾普利的糖尿病和血糖正常的患者發生心衰者比氯噻酮組更常見。

研究人員總結，ALLHAT 試驗結果提示應著重考慮噻嗪類利尿劑作為高血壓和2型糖尿病或空腹血糖損害患者的一線治療。這些藥物不但有效，而且便宜。