高血壓引起的心血管事件發(fā)生危險(xiǎn)逐漸升高,大規(guī)模臨床試驗(yàn)顯示,抗高血壓治療能降低這種危險(xiǎn)。

首先,對高血壓患者接受不同藥物或藥物聯(lián)合治療研究的回顧性分析表明:無論采用哪種抗高血壓藥物,與收縮壓(SBP)≥140 mmHg的患者相比,SBP<140 mmHg的患者心血管死亡率和總死亡率顯著降低。對于高危患者,越嚴(yán)格控制血壓,對患者的保護(hù)作用越大。對于接受治療的合并糖尿病的高血壓患者,舒張壓(DBP)為80 mmHg的心血管疾病發(fā)生率,是DBP接近傳統(tǒng)靶目標(biāo)(≤90mmHg)患者的一半。另外,治療后SBP低于130 mmHg的患者,心血管疾病發(fā)生率也低于SBP在140 mmHg的患者。

第二,合并冠心病的高血壓患者,隨著SBP由140 mmHg以上降至130 mmHg或以下,心血管事件發(fā)生危險(xiǎn)也呈進(jìn)行性下降。第三,對于合并糖尿病腎病或非糖尿病腎病患者,通過積極降壓治療,使血壓降至傳統(tǒng)靶目標(biāo)140/90 mmHg以下,可阻止腎病和可能的心血管事件的進(jìn)展。第四,必須及時(shí)控制血壓。如果幾個(gè)月內(nèi)血壓得不到控制,心血管疾病發(fā)生率會顯著升高。

以上資料向臨床醫(yī)師傳達(dá)了幾個(gè)重要信息:

在一般高血壓人群中,必須采取一切措施使血壓降至140/90 mmHg以下,從而極大扭轉(zhuǎn)目前全球血壓控制率低的局面。

對于高危患者,必須嚴(yán)格控制SBP和DBP,因?yàn)檫@類患者往往合并高血壓及其他多種危險(xiǎn)因素,亞臨床器官損害的發(fā)生率很高,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于以往想象。

聯(lián)合用藥很有必要,應(yīng)作為有效降壓的首選。