許多研究結果表明，根除幽門螺桿菌（H. pylori）后可能發生反流性食管炎（RE）。然而，成功根除治療后內鏡檢查并沒有顯示發生RE的征兆。日本的一項研究評估了根除H. pylori后食管炎的發病率與膈疝級別之間的關系。

研究納入148例在過去超過5年的時間里接受根除H. pylori治療的病人。根據內鏡檢查發現評估RE和膈疝的等級。膈疝的等級根據Hill胃食管重疊值（GEFV；I-IV級）分級。根除H. pylori后RE的分級采用洛杉磯分級系統。H. pylori感染經過培養、尿素酶試驗和胃竇及胃底部活檢組織的組織學檢查證實。

結果發現，在148例病人中，122病人（82.4％）根除H. pylori治療成功和26例（17.6％）根除治療失敗。從122例成功根除幽門螺螺桿菌的病人中剪除25例RE（20.5％），但是在根除不成功者中只檢出1例RE（3.8％）（P<0.05）。成功根除H. pylori后，25例病人有輕度RE（A級12例，B級13例）。成功根除H. pylori組（n=122），38例沒有膈疝的病人中之間除2例（5.3％）和在84例有膈疝的病人中檢出23例（27.4％）（P=0.0051）。在38例膈疝分級為FEFV I級的病人中檢出2例RE（5.3％），54例膈疝分級為GEFV II級的病人中檢出13例（24.1％），在膈疝分級為GEFV III級的病人中檢出7例（30.4％），和在膈疝分級為GEFV IV級的病人中檢出3例（42.9％）。無論是否發生RE或RE的等級如何，根除H. pylori后，成功根除組的胃液pH值水平低于失敗組。

研究表明，成功根除H. pylori后有較高的RE發病率。這一RE發病率與存在膈疝和膈疝的等級以及胃液pH值降低之間有密切的聯系。這些發現提示，存在膈疝和胃液酸度增加是成功根除H. pylori治療后發生RE的決定因素。