許多研究結(jié)果表明，根除幽門螺桿菌（H. pylori）后可能發(fā)生反流性食管炎（RE）。然而，成功根除治療后內(nèi)鏡檢查并沒(méi)有顯示發(fā)生RE的征兆。日本的一項(xiàng)研究評(píng)估了根除H. pylori后食管炎的發(fā)病率與膈疝級(jí)別之間的關(guān)系。

研究納入148例在過(guò)去超過(guò)5年的時(shí)間里接受根除H. pylori治療的病人。根據(jù)內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)評(píng)估RE和膈疝的等級(jí)。膈疝的等級(jí)根據(jù)Hill胃食管重疊值（GEFV；I-IV級(jí)）分級(jí)。根除H. pylori后RE的分級(jí)采用洛杉磯分級(jí)系統(tǒng)。H. pylori感染經(jīng)過(guò)培養(yǎng)、尿素酶試驗(yàn)和胃竇及胃底部活檢組織的組織學(xué)檢查證實(shí)。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在148例病人中，122病人（82.4％）根除H. pylori治療成功和26例（17.6％）根除治療失敗。從122例成功根除幽門螺螺桿菌的病人中剪除25例RE（20.5％），但是在根除不成功者中只檢出1例RE（3.8％）（P<0.05）。成功根除H. pylori后，25例病人有輕度RE（A級(jí)12例，B級(jí)13例）。成功根除H. pylori組（n=122），38例沒(méi)有膈疝的病人中之間除2例（5.3％）和在84例有膈疝的病人中檢出23例（27.4％）（P=0.0051）。在38例膈疝分級(jí)為FEFV I級(jí)的病人中檢出2例RE（5.3％），54例膈疝分級(jí)為GEFV II級(jí)的病人中檢出13例（24.1％），在膈疝分級(jí)為GEFV III級(jí)的病人中檢出7例（30.4％），和在膈疝分級(jí)為GEFV IV級(jí)的病人中檢出3例（42.9％）。無(wú)論是否發(fā)生RE或RE的等級(jí)如何，根除H. pylori后，成功根除組的胃液pH值水平低于失敗組。

研究表明，成功根除H. pylori后有較高的RE發(fā)病率。這一RE發(fā)病率與存在膈疝和膈疝的等級(jí)以及胃液pH值降低之間有密切的聯(lián)系。這些發(fā)現(xiàn)提示，存在膈疝和胃液酸度增加是成功根除H. pylori治療后發(fā)生RE的決定因素。