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血清生化指標用于診斷中風的意義及價值 【?2005-09-21 發布?】 臨床報道
在近期舉行的歐洲中風研討會上,西班牙的研究人員指出,血清生化指標的檢測對預測中風的發生及區分其類型有重要的意義。 西班牙研究人員是在2001年至2004年間進行的。在入組的研究人群中,中風患者有915名,平均年齡為72.6歲,男性占51.5%。其中缺血性中風776人,出血性中風139人。另有TIA患者185人,疑為中風狀態的有90人(其中癲癇發作22人,偏頭痛5人,腫瘤5人,低血糖2人),健康對照組為99人。所有患者均在中風癥狀出現的24小時內采血,應用ELISA法測定了CRP、 RAGE、 MMP-9(與炎癥相關);D-二聚體、BNP(與心功能相關);半胱天冬酶-3、NT-3(與細胞調亡相關)及s100b、chimerin、secretagogin等生化指標。待明確診斷后再對這些指標進行復測。研究人員在對所有的數據進行了回歸統計分析后發現,這些生化指標如單獨用于預測中風發生可能性的準確率可高達91%。與對照組相比,CRP, MMP-9, D-二聚體, BNP, s100b指標與中風發生的相對危險度(OR)增高有關(P < .0001),而caspase-3 和secretagogin則與OR的降低有關(P < .03)。與疑中風狀態的患者相比,RAGE (P = .006), MMP-9 (P = .046), D-二聚體 (P = .0001)和 caspase-3 (P < .0001)與OR的升高有關,chimerin (P = .011) 和secretagogin (P = .041)與OR的降低有關。研究人員指出,考慮到單項檢測指標的特異性和敏感性較低,可采用聯合測定的方法。如同時測定D-二聚體和caspase-3,兩項指標均高則預測中風發生的準確性可>95%,如再加測RAGE,則準確性可接近100%。研究人員在對患者出現癥狀3小時內(是最能反映組織纖溶酶原激活物的時間窗)采集的血樣檢測數據進行分析后發現,RAGE (P = .02), MMP-9 (P = .048), D-二聚體 (P = .003)和caspase-3 (P < .0001)與OR的顯著上升有關,而chimerin (P < .0001)則與其顯著降低有關。研究人員還發現,BNP (P < .0001) 和D-二聚體 (P < .0001)的同時升高對于區分心臟栓子導致的中風與動脈粥樣硬化性和腔隙性中風的準確性可達60%左右。因此,研究人員認為,在今后的某一天,神經科醫生有可能在急診室僅根據一系列的生化檢查結果就能推測患者是否發生了中風及可能的中風類型。 /**/
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