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心臟手術后常見血流動力學不穩定

【?2005-10-30 發布?】 臨床報道  

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澳大利亞的研究人員提示,幾乎所有的患者在心臟手術后不久某一時間會出現血流動力學不穩定,該結果強調了有經驗的心臟科護士在這期間的重要性。

來自澳大利亞Deakin大學的研究組發現,在心臟手術后最初2小時恢復期的某一時間,所研究患者中95%患者的血流動力學不穩定。

另外,每10例患者中有6例因血流動力學不穩定而進入監護室。

研究人員說:“這些研究結果有助于臨床醫生理解在心臟手術后2小時恢復期發生血流動力學不穩定的意義,同時對那些準備應用醫院設備和資源接受心臟手術患者的人員也有意義。”

這項探索性研究應用的是由心臟科護士收集的38例患者數據,受試者是來自大城市兩個三級教學醫院進行心臟手術的患者,他們在心臟手術后最初2小時恢復期內接受了一種或多種血管活性藥物輸注治療。

Judy Currey和Mari Botti報告說,這些數據發現,手術后的血流動力學狀態是可以改變的。在進入監護室的患者中,23例患者的血流動力學不穩定,其中34%是由于高血壓,21%是由于出血,18%是由于貧血。

在最初2小時恢復期內,55%的患者有低血壓,16%的患者有低心輸出量綜合征,16%的患者有低全身血管阻力綜合征。

23%的患者出現了顫抖,平均持續了45分鐘。29%的患者出現了血流動力學狀態的嚴重惡化,并需要緊急干預治療。

研究人員在《歐洲心血管護理雜志》(European Journal of Cardiovascular Nursing)上說:“患者血流動力學狀態的動態特性提示,在心臟手術后最早的恢復期中,需要分配有經驗的護士去護理這些手術后患者,或者分配有經驗的護士去協助無經驗的護士判斷患者的血流動力學情況。”

他們接著說:“為了能夠使護士快速判斷患者的問題及作出治療反應,在患者進入病房前,必須給護士配備能作出判斷和干預決策的設備。”

“另外,監督患者治療的臨床醫生必須是經驗豐富的人員,能夠對那些處于高度血流動力學不穩定狀態和將發生不可預測嚴重事件的患者作出快速判斷和決策。” 

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