即使已知指南推薦的治療可使患者獲益，但一項研究提示，急性冠脈綜合征（ACS）老年患者比較年輕患者更少接受指南推薦的治療。

這些研究結果來自CRUSADE全國質量改善指導研究中的56 963例ACS患者，這項研究的目的是為提高診斷為非ST段抬高型ACS患者應用循征醫學指導的臨床實踐。

2001年1月至2003年6月在美國443家醫院治療的這些患者被分配到4個年齡組，并分析年齡相關的差異。

結果顯示，35％的受試者在75歲或75歲以下，11％在85歲和85歲以上。

研究人員發現，在ACS發生的頭24小時內抗血小板和抗血栓治療的應用率隨著年齡增大而下降。例如，年齡低于65歲的患者中有93.1%應用了阿司匹林，65～74歲、75～84歲患者中阿司匹林的應用率分別是90.6%和89.6%，而阿司匹林在85歲和85歲以上患者中的應用率只有88.5%。

對于肝素，以上4個年齡組的應用率分別為84.8%、83.7%、80.4%和 72.8%。在早期插管和血運重建治療中也觀察到相似的結果。

院內死亡率和并發癥發生率隨著年齡增長而升高，但應用推薦治療的患者的死亡率和并發癥的發生率較低，即使在校正了可能的易混因素后結果依然如此。

盡管年齡較大患者氯吡格雷和降脂治療的處方率一般仍然較低，但多種出院藥物的應用不隨年齡的增長而有變化。

Karen Alexander（美國北卡羅來那州杜克醫學中心）及其同事在《美國心臟病學會雜志》（JACC）上報告說：“可以理解，醫生對高危、年齡較大患者采用較新的治療和早期介入治療策略時小心謹慎，他們也關注危險和副作用對臨床實踐的影響。”

“因此，對于老年患者，未來的工作重點是要早期識別出ACS，安全應用急性期的治療，并實施二級預防措施，這樣應該可以進一步改善非ST段抬高型ACS后的臨床結局。”

H Vernon Anderson（美國得克薩斯醫學中心）和Richard Bach（美國密蘇里州華盛頓大學醫學中心）在該論文相關的述評中表示，不是危險評分，而是時機評分（opportunity score）提供了對治療益處的評價。

他們解釋說：“對于患有該病基線危險較高的患者，如年齡較大者，將有較高的獲得益處的時機評分。如果我們以時機評分而不是危險評分的方法獲得治療益處，那么我們在應用指南推薦的治療時可能會感到更多安慰。”