據(jù)統(tǒng)計，約有5~10%的血透患者接受口服抗凝劑治療，但血透過程中是否需額外添加肝素或低分子量肝素抗凝目前尚無定論。澳大利亞的研究人員近期完成了一項這方面的前瞻性隨機研究。10名入組患者（均口服抗凝劑phenprocoumon）在血透前隨機接受或未接受低分子量肝素dalteparin治療（40 IU/kg體重）。血透的療效評定主要根據(jù)每周的Kt/V和尿素下降率（URR）。D-二聚體及透析膜的氣閥是主要評定血栓形成的指標(biāo)。結(jié)果顯示， 單用phenprocoumon 和phenprocoumon+dalteparin組的INR無顯著差異，前者為2.2(2-3)，后者為2.1(2-2.9)。后組患者在血透后2小時及4小時的抗-Xa水平分別為0.33(0.27-0.38)和0.16(0.03-0.23)。該組患者的D-二聚體水平也顯著低于另一組（前者為0.03mug/mL，后組為0.23mug/mL，P=0.0004）。Phenprocoumon組中有一人發(fā)生了透析膜栓塞，而聯(lián)合治療組中則無該現(xiàn)象發(fā)生。聯(lián)合治療組患者發(fā)生動脈或靜脈栓塞的程度也明顯輕于phenprocoumon組。兩組的每周Kt/V和URR相似。研究人員指出，常規(guī)口服抗凝劑即使能將INR控制在2~3仍不足以預(yù)防血透過程中的血栓發(fā)生。添加小劑量的低分子肝素或肝素將有助于提高抗凝療效。/**/