據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有5~10%的血透患者接受口服抗凝劑治療，但血透過(guò)程中是否需額外添加肝素或低分子量肝素抗凝目前尚無(wú)定論。澳大利亞的研究人員近期完成了一項(xiàng)這方面的前瞻性隨機(jī)研究。10名入組患者（均口服抗凝劑phenprocoumon）在血透前隨機(jī)接受或未接受低分子量肝素dalteparin治療（40 IU/kg體重）。血透的療效評(píng)定主要根據(jù)每周的Kt/V和尿素下降率（URR）。D-二聚體及透析膜的氣閥是主要評(píng)定血栓形成的指標(biāo)。結(jié)果顯示， 單用phenprocoumon 和phenprocoumon+dalteparin組的INR無(wú)顯著差異，前者為2.2(2-3)，后者為2.1(2-2.9)。后組患者在血透后2小時(shí)及4小時(shí)的抗-Xa水平分別為0.33(0.27-0.38)和0.16(0.03-0.23)。該組患者的D-二聚體水平也顯著低于另一組（前者為0.03mug/mL，后組為0.23mug/mL，P=0.0004）。Phenprocoumon組中有一人發(fā)生了透析膜栓塞，而聯(lián)合治療組中則無(wú)該現(xiàn)象發(fā)生。聯(lián)合治療組患者發(fā)生動(dòng)脈或靜脈栓塞的程度也明顯輕于phenprocoumon組。兩組的每周Kt/V和URR相似。研究人員指出，常規(guī)口服抗凝劑即使能將INR控制在2~3仍不足以預(yù)防血透過(guò)程中的血栓發(fā)生。添加小劑量的低分子肝素或肝素將有助于提高抗凝療效。/**/