法國巴黎第五大學Vinsonneau等的一項前瞻性、隨機、對照的多中心研究顯示,在需要接受腎臟替代治療的危重急性腎衰患者[即急性腎衰為多器官功能障礙綜合征(MODS)的一部分]的治療過程中,給予間斷血液透析(血透)還是連續性腎臟替代治療,對其近期生存率影響不大。[Lancet 2006, 368(9533): 379]

    對于危重急性腎衰患者,連續性腎臟替代治療是否確實優于間斷血透,目前還存在爭議。

    為此,Vinsonneau等以360例危重急性腎衰患者為研究對象,將其隨機分組,分別接受濾過膜和緩沖液都相同的間斷液透和連續性腎臟替代治療(連續性靜—靜脈血液透析濾過)。

    結果顯示,間斷血透組的60天生存率與連續性腎臟替代治療組相比沒有顯著性差異(32%對33%),兩組的28天和90天生存率也都沒有顯著性差異。

    在研究實施過程中,研究人員對兩組患者的血流動力學穩定性和代謝控制進行了最優化處理,因而當得出上述結果后,他們斷定,間斷血透適用于幾乎所有的急性腎衰患者。

    點評 雖然支持連續性腎臟替代治療優于間斷血透的證據還很少,但在過去的十余年間,連續性腎臟替代治療的應用卻日益擴大。但是,目前在臨床實踐中,究竟連續性腎臟替代治療和間斷透析哪個療效更好,何時是更換治療方案的最佳時機,目前還不得而知。