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急性腎衰竭患者尿沉渣鏡檢與腎活檢病理對比

【?2008-01-01 發布?】 臨床報道  

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    尿沉渣分析能在一定程度上反映腎損傷的部位和嚴重性,這項無創、經濟、方便的檢查方法值得臨床重視與應用。 急性腎功能衰竭是腎臟本身或腎外原因引起腎臟泌尿功能急劇降低,以致機體內環境出現嚴重紊亂的臨床綜合征。主要表現為少尿或無尿、氮質血癥、高鉀血癥和代謝酸中毒。

    中華腎臟病雜志7月第7期刊登一項研究,研究者選擇50例急性腎衰竭患者以腎活檢病理為評估金標準。取腎活檢日晨尿,由專人雙盲用相差顯微鏡檢測。根據腎臟病理結果將患者分為3組:以腎小球增殖性病變為主、非增殖性病變為主和小管間質病變為主。尿沉渣所見包括紅細胞、有核細胞和各種管型,也分為3類沉渣譜:Ⅰ類以變形紅細胞和紅細胞管型為主的多種細胞、多種管型,伴蛋白尿;Ⅱ類呈少細胞、細顆粒或透明管型中鑲嵌有核細胞,伴大量尿蛋白;Ⅲ類少細胞、透明管型為主或其中嵌入幾個有核細胞,蛋白量少。 比較不同病理改變的尿沉渣特點。探討尿沉渣譜是否能反映急性腎衰竭患者腎臟病理損傷。 北京大學第一醫院腎內科暨北京大學腎臟病研究所李驚子等研究人員研究顯示腎小球增殖性病變為主33例中30例(91%)為Ⅰ類尿沉渣譜;腎小球非增殖性病變為主9例中8例為Ⅱ類尿沉渣譜;小管間質病變為主8例中5例為Ⅲ類尿沉渣譜。 因此可見尿沉渣分析能在一定程度上反映腎損傷的部位和嚴重性,這項無創、經濟、方便的檢查方法值得臨床重視與應用。

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