近期，一項針對上海市17家二甲以上綜合醫(yī)院的調查顯示，急性腎功能衰竭的發(fā)病近1/3緣于藥物原因，而且多發(fā)生于原來就有基礎疾病的老年患者。其中，氨基糖甙類、頭孢類抗生素，利尿劑和造影劑是主要的腎毒性藥物。

　　該研究題為“上海市藥物性急性腎衰竭臨床現況分析”，是在上海市醫(yī)學發(fā)展基金重點研究課題資助項目的支持下，由原中華醫(yī)學會腎臟病學分會副主任委員、上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院腎臟科錢家麒教授率領完成。

　　課題組收集了上海市17家二級以上醫(yī)院、2004年1月至2006年12月1200例急性腎衰竭患者的資料，并進行分析。結果發(fā)現，急性腎衰竭，由藥物引發(fā)的高達28.9%，60歲以上患者占51%，合并的基礎疾病以慢性腎臟疾病最為常見，約占20%。此外，腦血管疾病、糖尿病、高血壓、冠心病也是常見基礎疾病。在腎毒性藥物中，抗生素占首位（48%），以后依次是利尿劑和造影劑。

　　研究人員認為，隨著醫(yī)學的發(fā)展，抗生素、影像學造影劑等廣泛應用于臨床，伴隨而來的藥物性腎損害問題日益突出。藥物性腎損害的臨床表現差異較大，再加上腎臟本身有很強的代償能力，因此早期常難以發(fā)現，這常會延誤診治，造成不可逆的腎衰竭。

　　通常來說，劑量過大、療程過長是用藥后出現腎臟損害最主要的原因。因此，在服用以上藥物時，首要原則就是堅持合理用藥、切忌濫用藥物。同時，盡量避免兩種或兩種以上腎毒性藥物的聯用，對高危人群要根據腎功能狀態(tài)調整用藥劑量和用藥療程。

　　“是藥三分毒”，要想保護好腎臟這個脆弱的器官，高危人群患者用藥還必須經常做腎功能檢查，以便盡早發(fā)現腎功能指標的異常。如果出現腰酸無力、小便異常、四肢浮腫、容易疲乏、血壓增高等腎病征兆，患者應立即停藥去醫(yī)院檢查。急性腎衰不是不可逆的，若能得到及時的診治，不少患者是可以恢復的。據悉，該研究已刊登于《中華醫(yī)學雜志》2009年第11期。